五月的风里飘着康乃馨的芬芳

　　在这个温暖的日子里

　　我们总想给妈妈更贴心的关怀️

　　你知道吗

　　其实妈妈的健康“晴雨表”

　　都与“雌激素”息息相关

　　从青春期到更年期

　　雌激素如何左右女性的身体

　　哪些信号提醒我们该关注它的变化

　　科学保养又该从何入手

　　今天小布就带大家探寻

　　这个藏在时光里的“青春密码”

　　陈淼鑫

　　主任医师，医学博士，同济大学副教授和博士研究生导师，上海市第一妇婴保健院（同济大学附属妇产科医院）生殖医学中心生殖内分泌科副主任（主持工作），辅助生殖医学教研室主任

　　01

　　雌激素是如何产生的呢？

　　雌激素的产生是个复杂的过程，需要多种细胞和代谢酶的精密配合：

　　想象我们的身体是个智能工厂，大脑里的下丘脑就是总控室的中央电脑。中央电脑每天会派发指令（促性腺激素释放激素），通知隔壁车间的垂体大管家：“该给卵巢工厂发生产信号啦！”

　　垂体大管家接到指令后，立刻发出双重信号：黄体生成素和卵泡刺激素，顺着血液传送带，分别精准投递到卵巢居民的卵泡膜细胞车间和颗粒细胞车间。两个车间收到生产信号后立马开工热火朝天地制作“女性魅力糖果”——也就是雌激素啦！

　　首先是卵泡膜细胞车间将从血液中摄取的原材料（胆固醇）转化为雄激素。随后，颗粒细胞车间通过催化剂（芳香化酶）将雄激素转化为雌二醇（主要活性的雌激素）并经流水线进入血液。

　　不过，智能工厂可不是盲目生产的哦，它有一套精密的“自动调控系统”。

　　当雌激素产量过高时，大脑就像个严格的质检员，会立刻发回指令：“暂停生产！”于是下丘脑和垂体减少生产信号，避免雌激素过量。反之，如果雌激素水平偏低，大脑就会拉响“缺货警报”，赶紧催促卵巢加班赶工，维持体内平衡。

　　除了卵巢这个主要工厂，身体里还有“分厂”也能小批量生产雌激素，比如脂肪组织及肾上腺等器官。怀孕期间，胎盘也会接手部分生产任务，为宝宝的发育保驾护航。

　　PS：雌激素可不是女性专属哦，男性体内也有少量雌激素，负责调节骨骼、情绪和生殖功能，虽然产量不高，但地位同样重要！

　　02

　　雌激素对女性身体有哪些重要作用？

　　雌激素是女性体内重要的性激素之一，它就像是 “超级管家”，对身体发育、生理功能和健康维持都起着关键作用。

　　1）促进生殖系统发育：雌激素在女性青春期时开始大量分泌，促使第二性征形成，塑造女性特有的曲线身材。雌激素还在月经周期中扮演核心角色，它通过周期性波动调控子宫内膜的生长与脱落，协调卵泡发育和排卵过程，从而维持女性正常的生殖功能。

　　2）保障骨骼与肌肉健康：雌激素能促进钙的吸收和沉积，增强骨密度，并在成长期帮助骨骼达到最佳强度。同时，雌激素抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失。女性在更年期后雌激素水平下降时，骨质流失速度加快，容易导致骨质疏松和骨折风险增加。

　　3）保护心血管：雌激素能调节血脂代谢，提高高密度脂蛋白（好胆固醇）水平，同时降低低密度脂蛋白（坏胆固醇），减少动脉粥样硬化的风险。此外，雌激素还能改善血管内皮功能，帮助血管保持弹性，从而降低高血压和冠心病的发生率。

　　4）调节神经系统：雌激素能调节多种神经递质，如促进血清素（即5-羟色胺，是一种与情绪稳定相关的激素）的分泌，从而帮助维持良好的情绪状态。女性在更年期雌激素减少后，可能会出现失眠、情绪波动、焦虑、记忆力减退等问题。

　　5）影响皮肤状态与脂肪分布：雌激素可以促进皮肤胶原蛋白和弹性蛋白的合成，使皮肤保持紧致有弹性；同时参与调节脂肪分布和能量代谢，促使脂肪更多地储存在臀部、大腿和乳房。

　　6）守护泌尿生殖系统健康：雌激素能维持尿道和生殖道的健康，防止其萎缩和感染。当雌激素水平下降时，抵抗力减弱，容易出现尿频、尿急、尿痛及阴道炎等症状。

　　03

　　日常有哪些不良习惯会影响雌激素水平？

　　雌激素水平很容易受日常习惯影响，比如饮食、睡眠、压力等，都会让它升高或降低～

　　1）熬夜：下丘脑和垂体分泌的激素是按“时间表”来的，熬夜会把这种规律搅乱，导致下丘脑分泌激素受到影响，卵巢的“工作节奏”也会被打乱。

　　2）缺乏运动：运动能促进大脑分泌多种神经介质，如多巴胺、肾上腺素、5-羟色胺等。久坐不动，这些神经介质就会“缺货”，下丘脑功能受到影响，雌激素的“生产线”也会跟着“停工”。

　　3）肥胖和过度节食：胆固醇是雌激素合成的重要原材料，过度节食会让体内脂肪和胆固醇告急，而肥胖则会影响下丘脑和垂体的生产信号释放，使得身体的雄激素升高，雌雄激素平衡失调。

　　4）精神压力大：长期压力会影响大脑神经系统，内分泌系统也就跟着“乱套”。

　　5）吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响下丘脑的功能，卵巢分泌雌激素的“生产线”也会因此“瘫痪”。

　　6）药物使用：某些药物会“插手”内分泌系统，促进或抑制其他激素分泌。

　　04

　　雌激素过高或过低时，身体会出现哪些症状？需要做哪些检查？

　　雌激素不足常见于更年期、绝经期及卵巢功能早衰。

　　表现为：潮热盗汗、月经稀发或停经、睡眠障碍、情绪低落（甚至抑郁）、记忆力减退、皮肤可能变薄干燥、骨质流失加速（易骨质疏松）、尿道黏膜萎缩导致尿频或尿路感染，以及阴道干涩、阴道炎等。

　　低雌激素还可能引发心悸、关节疼痛等全身症状。需要注意的是，多囊卵巢综合征的患者也可能会出现雌激素不足的情况，这是由于很多小卵泡停滞在未成熟阶段，无法正常排卵并形成黄体，导致雌激素不足。

　　雌激素水平过高时，可能导致月经紊乱（如经量增多、周期缩短）、乳房胀痛或敏感、情绪波动（易怒、焦虑）、体重增加（尤其腰臀脂肪堆积）、头痛或偏头痛发作频繁，还可能引发子宫肌瘤、子宫内膜增生、静脉血栓等问题。长期雌激素过高可能增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

　　目前检测雌激素水平的主要方法是血液检测，其中最需要关注的是雌二醇（体内活性最高、发挥主要作用的雌激素）水平，也可检测雌酮和雌三醇水平，全面评估雌激素状态。

　　对于每个人来说，雌激素的理想水平都是不同的，只有在自己的正常范围内才是“刚刚好”哦。

　　05

　　随着年龄增长，女性体内的雌激素水平会经历怎样的变化？

　　儿童期和青春期（4周-18岁）

　　8岁前，女性体内的雌激素水平极低（≤10 pg/ml）。8-10岁，开始分泌少量雌激素。一般10岁后进入青春期，雌激素水平开始上升，促进身体的发育和生长，如乳房发育、月经初潮等。有规律月经后，雌激素达到成熟水平。

　　生育期（约18岁至45岁）

　　这个时期的雌激素水平会随着月经周期的变化而有规律地波动：月经期处于低水平（<50>200pg/ml）；黄体早期（排卵后1-5天）短暂下降，黄体中期（排卵后约7-8天）形成第二个峰值，月经前期随黄体退化再次降至周期最低水平。

　　更年期（约45岁至55岁）

　　进入更年期后，雌激素水平的波动会更加明显。随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素的分泌减少。更年期的月经在周期、经量上都可能异常，甚至无规律出血。但总趋势是月经周期先缩短，然后逐渐延长，最终绝经。

　　绝经后期（约55岁后）

　　卵巢基本停止分泌雌激素，整体水平显著下降。

　　06

　　更年期和绝经后女性是否都需要补充雌激素？若无症状是否可以不干预？

　　是否需要补充雌激素，主要取决于有没有明显症状。如果症状较轻，不影响生活质量，为了避免增加其他疾病的风险，则无需进行干预。而当出现潮热盗汗、抑郁烦躁、泌尿道反复感染、骨质疏松和心血管问题等明显更年期症状，严重影响生活质量时，需要考虑补充雌激素进行激素替代治疗。

　　对于出现症状的更年期和绝经后女性，药物治疗是帮助平稳度过这一阶段的重要手段。但盲目补充单一的雌激素会增大内膜癌、乳腺癌、血栓形成以及肝肾功能异常问题等风险，需要在专业医生指导下用药。

　　问

　　听说雌激素水平高了会变胖，这是真的吗？

　　正常的生理周期中，雌激素水平上升可能导致短暂体重增加，主要是因为它能促进组织（尤其是脂肪组织）中水分潴留，引起水肿。但雌激素和孕激素在女性体内是呈周期性变化的，排卵后孕激素会发挥作用排出多余水分，因此长期来看对体重影响不大。如果长期单纯服用雌激素导致雌激素水平过高，会增加体重。

　　问

　　月经量少、经前情绪低落、更年期焦虑烦躁……都和雌激素有关吗？

　　月经量少不一定代表雌激素少。月经量变少还可能与子宫内膜粘连、内分泌失调、子宫内膜异位、生活方式以及药物影响等多种因素有关。

　　月经前雌激素水平的下降可能导致情绪低落、容易烦躁或莫名想哭，这种现象被称为经前综合征。而到了更年期，雌激素水平就持续处于较低状态，这种慢性不足会让情绪调节系统变得异常，更容易出现情绪波动。

　　•

　　问

　　雌激素低，会不会老得很快？

　　从“视觉年龄”来看，雌激素低可以影响外表，使皮肤失去光泽和弹性，因此雌激素低和“衰老”是有关系的。

　　但是从“生理年龄”来看，女性衰老的主要原因是卵巢功能的衰退，特别是卵泡的耗竭，女性的卵泡数量在胎儿期20周时达到顶峰，随后一直在下降，绝经期到来意味着卵泡耗竭，卵巢从生理上衰老了。补充雌激素是无法逆转这一过程的，因此，雌激素又与“衰老”无关。

　　•

　　问

　　是否可以通过提前多吃雌激素含量高的食物或药物，延缓更年期时间？

　　尽管雌激素可以缓解更年期的部分症状，也可以预防骨质疏松和心血管疾病；但更年期的到来主要是因为卵巢里的卵泡“库存”耗尽，这是个自然的生理过程，无法通过提前补充雌激素来延缓。相较之下，保持健康的生活方式、规律作息、均衡饮食、减轻压力，对维持卵巢功能和延缓衰老更为重要。

　　同时，雌激素是一把双刃剑。提前多吃雌激素含量高的食物、药物存在一定的风险，如增加内膜癌、乳腺癌、血栓形成以及肝肾功能问题的风险，补充雌激素时需要同时使用孕激素来对抗雌激素的作用，以降低这些风险。

　　•

　　问

　　大豆异黄酮被称为“植物雌激素”，每天吃真的能补充人体所需的雌激素吗？雌激素过高的人群可以喝吗？

　　大豆异黄酮的分子结构与人体雌激素相似，但它的“亲和力”远低于人体雌激素——大约只有1/1000到1/100的强度。所以，它不能真正替代人体雌激素，也不会像激素药物那样显著提高雌激素水平。

　　在正常饮食范围内，它们对身体的影响非常小。即使是雌激素水平较高的人，适量摄入这些食物（如豆浆）也不会对身体造成不良影响。

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　　问

　　有哪些方式能帮助女性平稳度过更年期？

　　1、调整心态，科学应对：更年期是女性生命中一段特殊的旅程，当出现潮热、失眠、情绪波动等症状时，不必惊慌，要以平和的心态接纳这些变化，主动了解更年期健康知识，通过科学的方法来缓解不适。

　　2、养成健康生活习惯：良好的生活方式是平稳度过更年期的关键。要保持规律作息，确保充足睡眠；饮食上注意营养均衡，多摄入新鲜蔬果和优质蛋白；每天坚持适度运动，如散步、瑜伽等。

　　3、重视定期健康体检：建议每年做一次全面检查，包括基础体检项目和更年期专项检查，如骨密度检测、乳腺检查、妇科检查等，做到早诊断、早干预。

　　4、保持合理体重范围：更年期新陈代谢变慢，要特别注意体重管理。建议通过调整饮食结构和增加运动量，将体重控制在健康范围内，预防糖尿病、心血管疾病等慢性病的发生。

　　5、及时寻求专业帮助：如果更年期症状严重影响生活质量，如持续严重的潮热盗汗、长期失眠、情绪低落等，应及时就医咨询，帮助缓解症状。

　　•

　　雌激素的波动

　　记录着每位女性

　　从少女到母亲的蜕变轨迹

　　它像一位沉默的守护者

　　在看不见的地方

　　为妈妈撑起坚韧的骨骼

　　平稳的心跳明媚的笑容

　　或许我们无法替时光按下暂停键

　　但可以陪她读懂身体的信号

　　用科学的方式延续这份温柔的力量

　　本期支持：上海市第一妇婴保健院

　　栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

　　漫画支持：东方网文产（顾欣言、周情）

　　作者：小布医聊编辑部