很多家长会混淆“近视”和“弱视”。简单来说，近视是眼睛的“镜头”（屈光系统）出了问题，看远处模糊，但戴上一副合适的眼镜就能矫正到正常视力。而弱视，是眼睛的“大脑”（视觉中枢）出了问题。

　　大家可以把眼睛想象成一台高清摄像机，大脑则是处理影像的超级计算机。在孩子视觉发育的关键期（通常是0～8岁，核心黄金阶段为0～3岁），如果因为近视、远视、散光造成视物模糊，或者斜视导致两个图像无法重合，又或是先天性白内障、上睑下垂（像镜头被挡住）等因素，导致一只或两只眼睛无法向大脑传输清晰完整的图像，大脑就会逐渐“放弃”或“抑制”这只不干活的眼睛的视觉功能。久而久之，即使后来给这只眼睛配上度数准确的眼镜，它的视力也无法达到正常水平，这就是弱视。

　　弱视的核心，不在于眼睛本身的结构，而在于大脑视觉功能的发育迟缓或停滞。弱视会影响孩子精细立体视觉（即双眼协同分辨物体远近、深浅的能力）的发育。

　　留意弱视的蛛丝马迹

　　家长无法像医生一样给孩子进行专业检查，但可以成为孩子视力的“第一守门人”。下面为大家整理一套实用的家庭观察筛查法。

　　★观察异常行为  习惯歪头、侧脸看东西：这可能是孩子为了避开斜视眼睛，或用特定角度来代偿视物模糊。看电视、看书的距离过近；经常眯眼睛、揉眼睛；对光线异常敏感或反应迟钝；活动时肢体不协调，容易磕碰、摔倒；比如总是接不到球，拿东西时定位不准，这可能与立体视觉差有关；阅读困难（看一会儿书就喊累，读书时容易看串行）。

　　★进行趣味遮盖测试  这是一个非常简单有效的方法。家长可以随机轮流遮盖孩子的一只眼睛，让他用另一只眼睛看远处的物体或近处的图画书。如果遮盖某只眼睛时，他毫无反应，说明两只眼睛视力可能差不多。但如果遮盖某只眼睛时，他表现得非常抗拒、哭闹、推开你的手，那就要高度警惕了。因为这很可能意味着他未被遮盖的那只眼睛视力很差，他害怕失去那只“好眼睛”的视觉。

　　★留意眼睛的外观  眼位不正：在任何时候，如果发现孩子的黑眼球不居中，像“斗鸡眼”或“斜白眼”，必须立即就医。瞳孔区发白：万一看到孩子瞳孔区不是黑色的，而是有白色反光，需警惕先天性白内障等严重眼病。

　　打赢“视力矫正战”的方法

　　一旦孩子确诊弱视，家长首先要做的是：冷静，并坚定必胜的信心。弱视治疗是一场持久战，需要家长、孩子和医生三方紧密配合。

　　治疗的黄金原则是：精准配镜、遮盖优势眼、强迫使用弱视眼、进行精细目力训练。

　　★消除病因  配戴合适的眼镜。如果是屈光不正（近视、远视、散光）导致的弱视，配戴一副经过散瞳验光后得出的、度数精准的眼镜是治疗的第一步。

　　特别提醒家长注意的是，这副眼镜需要孩子全天戴，把模糊的影像变清晰，给大脑一个“重新学习看东西”的机会。这副眼镜是治疗工具，而不是普通的视力矫正工具。

　　★遮盖疗法  这是治疗单眼弱视最主要的方法。其原理很简单，把视力好的眼睛遮住，强迫大脑去使用那只弱视眼，从而刺激其视觉功能发育。

　　遮盖时间：医生会根据孩子年龄、弱视程度决定每天遮盖几小时。严格遵医嘱是关键，并非遮得越久越好。

　　遮盖方式：可以使用医用遮盖眼贴（直接贴在皮肤上，防止孩子偷看）或遮盖布（套在镜架上）。

　　★心理疏导  这是最难的一关。治疗过程中，孩子会出现不适应等问题。建议家长将治疗游戏化、奖励化。例如，准备很多需要精细操作的游戏，如串珠子、走迷宫等，只在遮盖期间和孩子一起玩，并给予小贴纸、表扬等即时奖励，慢慢让孩子形成“遮眼睛=好玩游戏时间”的条件反射。

　　★辅助训练  在遮盖好眼睛的同时，让弱视眼做“精细工作”，能事半功倍。

　　除了上述游戏，现在还有很多弱视训练软件等，通过设计有趣的闪烁刺激、视觉任务等，能更好地吸引孩子坚持训练。

　　★其他疗法  对于某些特定类型的弱视，医生可能会推荐视功能训练以改善双眼协调能力，或在特定情况下使用阿托品压抑疗法（用药物暂时模糊好眼的视力）等。

　　文：烟台市莱阳中心医院眼科 张明祯 尹炜炜