27岁女子小雨（化名）因停经43天、上腹痛1天到医院急诊，原本看似普通不适，却被查出一种极其罕见且凶险的异位妊娠——腹膜后腹主动脉旁异位妊娠，发病率仅约万分之一。

医生接诊后发现三个异常：尿妊娠试验阳性，提示已怀孕；超声未见宫内孕囊，排除正常宫内妊娠；血HCG高达14382mIU/ml，说明胚胎活性较强但位置不明。值班医生随即安排腹部CT，发现妊娠组织位于腹主动脉左侧后腹膜区域，周围已有出血征象，随时可能发生致命性大出血。 由于病情复杂危重，医院立即启动急救流程并通过医联体绿色通道，将小雨转入新华医院危重孕产妇抢救中心。进一步MRI检查后，医院迅速组织妇产科、影像科、麻醉科、普外科、外科监护室开展多学科联合会诊，决定尽快手术。术中发现，孕囊紧贴腹主动脉，位于肾血管下方、肠系膜下动脉上方，毗邻输尿管，与周围大血管界限不清，且已发生出血，稍有不慎就可能危及生命。最终在多学科配合下，医生一点点分离血管，完整取出妊娠组织，全程出血仅20毫升。术后小雨恢复良好，血HCG明显下降，即将出院。 

据悉，腹膜后腹主动脉旁异位妊娠临床罕见，缺乏典型症状，临床容易漏诊误诊。术前多学科团队协作诊治模式及充分的术前准备有助于获得良好的临床结局。其发病的机制可能和以下因素有关：输卵管发育不良、功能异常；子宫内膜异位症病史；紧急避孕药失败；有宫外孕输卵管切除病史；辅助生殖技术。 专家也提醒女性，停经后若出现腹痛、阴道出血，无论是否服用紧急避孕药，都应尽快就医，尽早进行血HCG和超声检查，避免延误病情。

（上海交通大学医学院附属新华医院）