近日

　　上海中山医院一则帖子

　　在社交媒体上引人关注

　　心内科放了2000多号

　　医生加班加点为患者看病

　　网友一边吐槽就诊人数多

　　一边心疼医生

　　记者就此采访中山医院心内科专家了解到，中山医院作为全国心血管疾病诊疗顶级医疗机构，心内科多年来实行普通门诊不限号（挂号至下午16:30），因此就诊人数常年处于高位，往年冬春交替之际，也是门诊高峰时，近来普通门诊日均诊疗从1500余名升至2000余名。

　　中山医院心内科副主任医师徐仁德告诉记者，医院普通门诊始终不限号，自己坐诊基本要看到晚上七、八点钟。“因为中山医院在全国以心血管诊疗见长，许多外地患者慕名而来，候诊等待非常不易，不限号能确保患者尽快诊断、及早治疗，毕竟心脏的毛病等不起。”

　　记者了解到，我国社会老龄化进程的加快，当前我国心血管病发病率处于持续上升阶段，总患病人数高达3.3亿。去年东方心脏病学大会（OCC）上，中科院院士、中山医院心内科葛均波教授表示，我国心血管疾病发病率、死亡率仍呈上升趋势，占据我国人口死亡原因的45%。目前心血管疾病下降拐点尚未到来，年轻化趋势显现。

　　近期门诊是否因名人猝死

　　导致门诊量快速增长？

　　医生解释，每到开春气候变化时，心血管疾病会高发，外加近年来大众对疾病的认知增强、疾病呈现年轻化趋势等，门诊量确实有较为明显的提升。不过这并不是今年的偶发，往年同样如此，遇到“高峰季”，院方会统筹资源，加派住院部医生来“支援”门诊，确保患者等候时间不要过长。

　　在心内科门诊，各个年龄段人群都有，总体仍以中老年人群为主。“门诊基本是来做筛查的较多，例如有一些症状自己有些担心，排除一下器质性病变”，徐仁德说。

　　而在急诊，胸痛中心铺设的绿色通道，为急性心梗等急性发病者提供及时治疗。目前，由葛均波院士最早牵头的胸痛中心建设理念，已推广至全市所有250余家开展成人急诊的二级以上医院（包括三甲和区域医疗中心）。上述医疗机构均通过认证，确保患者在五公里范围内能找到救治点。此前报道也显示，上海心梗患者从入院到开通血管的平均时间（D2B）缩短至约60分钟，远低于国际90分钟的标准。

　　徐仁德说，心血管疾病要重视，但市民也没必要过度焦虑。日常两类人群应该多多关注、多加筛查。第一类是本身有高危因素的，如遗传性心脏病家族史等；第二类是“三高”患者，如有胸口不适，应该早诊早治。

　　心血管疾病的三级管理也已路径明晰：确诊的已知疾病患者，需要按时服药随访；未知疾病的高危人群，需要对危险因素进行管理（如戒烟戒酒等）；暂时没有心血管疾病的人群，也要注意生活方式，正常作息，预防发病。

　　事实上

　　上海多年来推行疾病分级诊疗

　　心血管疾病诊断可否持续下沉？

　　在专家看来，基层辨别心血管疾病，精准检查、读片医生的经验至关重要。例如，胸闷胸痛患者怀疑冠心病，需要进行造影（CTA）检查；结构性心脏病（心脏瓣膜病变等）需要进行心超诊断……“心脏的疾病其实非常复杂，有的排除器质性病变需要专业检查，心电图等简单设备确实无法精准诊断。”

　　专家最后提出，日常规律饮食、放松心态、保持良好作息，是远离心脏疾病的关键。一旦出现胸痛规律性发作、运动负荷相关不适，或合并出汗、晕厥等合并症、胸口背后放射性疼痛等，还是要及时就医，以免延误病情。

　　相关报道：

　　为什么运动的人也会心源性猝死？医生：运动中出现这些症状，立即停止！

　　24日晚，一主播因心源性猝死不幸离世，年仅41岁。消息迅速登上热搜，也再次将“猝死”这一沉重话题拉回公众视野。

　　很多人感到不解：这名主播爱好运动，为什么别人眼中一个“身体好”的人，会突然倒下？有些隐患恰恰在运动时暴露,  “这恰恰是一个常见的误区！

　　上海百汇医院泛血管病中心，心血管内科执行主任李延林医生解释说，很多运动爱好者有这样的心态：“我平时坚持锻炼，身体素质不错，偶尔有点胸闷、心慌，可能就是累着了，扛一扛就过去了。

　　但真相是：运动并不能保证心脏万无一失。 有些心脏问题，恰恰会在运动时显露出来——比如隐匿性冠心病、肥厚型心肌病、遗传性心律失常等。这些疾病平时没有症状，但在运动负荷增加时，不稳定的动脉斑块受到激惹，引发心血管缺血事件，同时容易诱发恶性心律失常，导致猝死。

　　“正是因为觉得自己‘身体好’，才更容易忽视预警信号。”李延林主任提醒，运动中出现胸闷、心慌、头晕、气短，一定要立即停止，及时就医，千万别硬扛。 这一扛，可能就错过了最后的机会。

　　心源性猝死离我们并不遥远

　　心源性猝死——是指因心脏原因（如恶性心律失常、急性心肌梗死等）导致的自然、突然、出乎意料的死亡，通常从症状出现到死亡发生在1小时内。

　　《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，其中18-35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%。这意味着，猝死已不再是“老年病”，中青年群体同样面临严峻风险。

　　李延林主任强调，以下人群都属于心源性猝死的高危人群：

　　长期吸烟、熬夜、精神压力大的中青年

　　高血压、糖尿病、高脂血症患者

　　对于这些人群，除了控制“三高”、戒烟限酒、规律作息之外，定期体检是提前发现问题、提前干预的关键。

　　构筑“心脏防线”：

　　从精准筛查到生活方式重塑

　　预防心源性猝死，需要从精准筛查与生活方式重塑两个维度入手。对于40岁以上的中青年人群，预防策略应更具针对性。

　　医学筛查：

　　不止于常规体检

　　常规体检（如心电图、胸片）难以发现许多潜在的致命风险。建议在医生指导下，根据个人情况增加以下深度检查：

　　冠状动脉CTA（冠脉CT成像）：对于有长期吸烟史、高血压、高血脂或家族史的人群，40岁后建议做一次冠脉CTA。它能直接显示血管壁是否存在软斑块，比单纯的颈动脉超声更具预警价值，是预防猝死的核心检查之一。

　　运动平板试验：在跑步机上监测运动状态下的心电图变化，可发现静息状态下无法诱出的心肌缺血或恶性心律失常倾向。

　　心脏超声：用于排除肥厚型心肌病、瓣膜病等结构性心脏病。

　　基因检测：如有家族性猝死史，建议进行遗传性心脏病相关基因检测。

　　风险控制：

　　用严格标准管理健康指标

　　40岁以后的身体，已不具备20岁时的修复能力，需要用更严格的标准要求自己：

　　血压：维持在<120/80 mmHg，不应以“140/90mmHg 也算正常”安慰自己。

　　血脂：低密度脂蛋白（LDL-C）不仅要看化验单上的箭头，对于高危人群，应控制在<1.8 mmol/L 甚至更低。

　　血糖：关注空腹血糖和糖化血红蛋白，早期干预胰岛素抵抗。

　　生活方式：

　　学会“慢”下来的智慧

　　运动处方：避免“周末勇士”行为——平时不运动，周末突然进行高强度无氧运动（如打篮球、冲刺跑），是诱发心肌梗死的高危行为。建议以规律的有氧运动（如慢跑、游泳）为主，心率控制在（170-年龄）左右，并适当加入抗阻训练。

　　睡眠保护：将睡眠优先级视为“非可谈判”性质，确保每天7小时高质量睡眠。对于因工作导致的睡眠剥夺，需强制安排补觉周期。

　　情绪管理：学会“脱钩”。长期处于高压状态时，可通过正念冥想、心率变异性（HRV）生物反馈训练来降低交感神经张力。放下“成功必须完美”的执念，是保护心脏的重要一环。

　　戒断与替代

　　戒烟限酒：烟草中的尼古丁和一氧化碳是导致斑块破裂的强诱导剂，必须彻底戒烟，包括二手烟和电子烟。

　　警惕“提神”陷阱：避免依赖高浓度咖啡因饮料或能量饮料来对抗疲劳。疲劳是身体发出的缺觉信号，强行掩盖会直接损伤心肌。

　　建立应急机制

　　家庭AED意识：对于极度高危人群（如明确的心肌病、严重冠脉狭窄但未手术者），建议在家庭或公司常备自动体外除颤器（AED）。

　　身边的“第一目击者”：猝死发生时，在黄金4分钟内进行有效按压和除颤，是唯一的生存机会。建议家人或身边人接受心肺复苏（CPR）培训，关键时刻能救命。

　　综合：上观新闻、东方网

　　部分文字作者：刘轶琳