开春“打野”

　　挖野菜春笋

　　成了不少人的“春季限定”户外活动

　　然而，有人却因此进了医院

　　浙江的王大伯

　　近期突然出现反复咯血的症状

　　他赶到当地医院检查

　　肺部CT结果显示

　　他的右肺已严重毁损

　　呈现出典型的蜂窝状改变

　　肺功能受损严重

　　▲肺部CT提示王大伯右肺毁损、蜂窝状改变

　　最终检测结果显示

　　王大伯感染了马尔尼菲蓝状菌

　　这是一种致死风险较高的深部致病真菌

　　马尔尼菲蓝状菌（曾用名：马尔尼菲青霉菌）是一种广泛存在于自然环境中的条件致病性真菌，在我国南方及东南亚地区尤为常见，竹鼠是其主要天然宿主，银星竹鼠带菌率高达96%。

　　这种真菌的孢子，就潜藏在竹林土壤、腐烂枯枝落叶中，一旦被人体吸入，便会在肺部定植、繁殖并引发致命的深部真菌感染。

　　初期症状多为咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等，与肺炎、肺结核、肺脓肿极其相似，影像学也无典型特征，极易误诊、漏诊，延误最佳治疗时机。

　　医生结合流行病学调查与王大伯的生活轨迹，找出了感染源头。原来王大伯近期频繁进山挖笋，在劳作过程中吸入了混杂在尘土、枯叶中的真菌孢子，从而引发严重肺部感染，好在接受规范抗真菌治疗后，王大伯的病情已趋于稳定。

　　哪些人群易“中招”

　　每年春笋上市，大批村民进山挖笋、从事山林作业，导致真菌暴露风险大幅上升。

　　福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）呼吸内科副主任医师林秀华介绍，过去，医学界认为这种病主要感染免疫力严重低下的人群，特别是HIV感染患者。此外，老年人、有慢性疾病的患者、长期服用激素等药物的人群也是高风险人群。但这个病例提醒我们，即使是免疫功能正常的人，如果有特定的环境接触史，同样可能“中招”。

　　如果有人在竹林附近居住或工作，接触过竹鼠等野生动物，或在流行地区居住或旅行，就属于这种疾病的高危人群。

　　除了马尔尼菲蓝状菌外，土壤也是微生物的“天然温床”，曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等多种致病真菌都会在此滋生。它们在湿润、疏松的表层土壤、枯枝落叶堆积处浓度最高，山林劳作时若防护不当，极易被人吸入体内。

　　如何预防和应对？

　　预防马尔尼菲篮状菌感染，最重要的是减少高危环境的暴露。如果必须到竹林等环境中活动，建议佩戴防护口罩，避免直接接触野生动物，注意个人卫生，勤洗手。平时要保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强自身免疫力。

　　当出现持续2周以上不愈的咳嗽、咳痰、咽痛，特别是伴有发热、胸痛、气促等症状时，应该立即到正规医院就诊。就医时，一定要详细告诉医生您的症状、发病时间，以及是否有竹林接触史、动物接触史等重要信息。这些看似不起眼的细节，往往是医生诊断的重要线索。

　　马尔尼菲篮状菌病诊断具有一定难度，但是，完全可以治愈！林秀华说，目前临床上有多种有效的抗真菌药物，如两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑等。

　　治疗的关键在于“三早”：早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊，患者需要在医生指导下规范用药，不能随意停药或减量。大多数患者经过正规治疗后都能获得良好的效果。

　　春季尝鲜正当时

　　但广大市民切记安全第一

　　莫让尝鲜变“尝险”

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　　综合：富阳日报、杭州发布、余杭发布