30岁的小雯因阑尾低级别黏液性肿瘤侵犯双侧卵巢，手术时一并行双侧卵巢和输卵管切除，术后即闭经。最近，小雯因潮热、晨起手指关节僵痛而就诊，检查后发现，其激素水平处于绝经期、骨量减少。

　　卵巢切除引发激素“骤降”

　　卵巢是女性分泌雌激素、孕激素的核心器官，这些激素维系着女性独特的生理节奏与身心状态。女性在40岁之前因疾病不得已切除双侧卵巢后，卵巢功能直接“清零”，身体瞬间失去雌激素和孕激素的主要来源，这种情况在临床上称为“医源性早绝经”。

　　雌激素、孕激素对全身多个系统都有调节作用。卵巢切除后，雌激素骤降会导致潮热、盗汗、情绪异常、认知功能减退、睡眠障碍、关节疼痛、性生活问题、脂代谢异常、心血管疾病风险升高、骨丢失加快及骨折风险升高。

　　早绝经需要科学应对

　　面对卵巢切除后的早绝经，患者无需恐慌，通过规范的医疗干预和生活方式调整，就能有效缓解症状、降低健康风险，关键要做好以下四点。

　　第一，排除禁忌是前提。

　　《阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识（2025版）》指出，对于育龄期女性，在确保实现细胞减灭术的基础上应尽量保留子宫和卵巢功能。对于因阑尾上皮肿瘤而手术切除卵巢的患者，在术后恢复良好的前提下，如果没有激素替代治疗禁忌，应尽早启动激素替代治疗。

　　第二，缓解症状是核心。

　　激素替代治疗是卵巢切除后早绝经女性的核心应对手段。在医生评估无禁忌证的情况下，术后尽早开始补充雌激素（必要时可联合孕激素），可快速缓解潮热、盗汗、阴道干涩等症状，还能有效预防骨质疏松和心血管疾病。

　　第三，个体化治疗是关键。

　　保留子宫的早绝经患者可使用雌孕激素序贯方案，模拟自然月经周期，通过周期性出血让子宫内膜定期更新，降低宫腔粘连风险，同时让女性在心理上减轻“提前衰老”的焦虑感。对激素使用有顾虑的患者，可选择非激素类药物治疗，缓解相关症状。

　　第四，做好生活方式管理。

　　坚持规律运动。每周进行150分钟中等强度有氧运动，搭配2~3次力量训练，既能增强骨骼强度，又能改善情绪、调节血脂、降低心血管疾病发生风险。

　　调整饮食作息。补充钙和维生素D，少吃高油、高糖、高盐食物，多吃全谷物、新鲜蔬果和优质蛋白。每天保证7~8小时睡眠时间，避免熬夜。

　　关注心理状态。术后早绝经带来的身体变化可能会增加心理压力，可通过与家人、朋友沟通，或加入病友互助群来缓解。若情绪问题严重，应及时寻求心理医生的帮助。

　　科学认知避免误区

　　误区1：早绝经只是不来月经，忍忍就过去了。

　　很多人认为“只要习惯了不来月经，症状就会自行消失”，实则不然。早绝经的核心问题是激素缺乏，若不干预，潮热、盗汗等症状比自然绝经持续更久，同时骨质疏松、心血管疾病等发生风险会随时间推移逐渐升高。

　　误区2：激素治疗会致原发肿瘤复发，绝对不能用。

　　事实上，对卵巢切除后早绝经女性，在医生评估无禁忌证的情况下，规范的激素治疗基本不会增加癌症复发风险，其风险远低于骨质疏松、心血管疾病带来的风险。

　　误区3：雌孕激素治疗会让月经“回来”，说明卵巢功能恢复了。

　　周期序贯方案带来的撤退性出血，并非卵巢功能恢复后的正常月经（卵巢已切除，无法再分泌激素）。这种出血是药物模拟的生理周期，目的是保护内膜，并非月经重现，需坚持按疗程用药，不能因出血就擅自停药。

　　误区4：靠吃保健品就能补充雌激素。

　　市面上的保健品无法替代医用雌激素，且因成分不明、剂量不稳定，可能延误治疗，甚至带来健康风险。补充雌激素应在医生指导下用药，以平稳度过这个特殊阶段。

　　文：广西壮族自治区钦州市第一人民医院妇科 李红梅、首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 白文佩