“肚子疼”

　　几乎每个人都经历过

　　但有一种腹痛

　　背后藏着一颗

　　随时引爆的“血管炸弹”

　　1

　　腹痛不是胃病

　　是肠道的“求救”！

　　最近，一向身体素质不错的张先生（化身），遭遇了“刻骨铭心”的肚子痛。一天早上，他在吃过早饭后，突然感到一阵腹痛，疼得整个人直不起腰，甚至蔓延到了后背。以为早饭吃坏了肠胃，张先生想着忍忍过去，但到了下午疼痛症状依然没能缓解。

　　然而这次的痛不同以往，让张先生感到有些害怕，于是赶紧来到了当地医院。当地医生仔细询问情况，并进行了仔细的体格检查以及影像检查，谜底终于揭开了——肠系膜上动脉夹层！

　　2

　　什么是肠系膜上动脉夹层？

　　提到“动脉夹层”，多数人会立刻联想到凶险的主动脉夹层。然而，有一根专门为小肠和大部分大肠供血的动脉——肠系膜上动脉，同样也会发生夹层：肠系膜上动脉夹层（Superior Mesenteric Artery Dissection，SMAD）。

　　当这条给肠道供血的核心动脉，血管壁内层突然破了个口，血流把管壁“撕”成了两层，形成一个“假通道”——这可能压瘪真血管让肠道缺血坏死，也可能导致血管直接破裂大出血，非常危险。

　　简单来说，就是一根关键血管“内膜撕裂”了，随时会堵或爆；给肠道供血的主水管（动脉）壁裂开了，血流不过去，肠子血供被阻断，医学上叫肠缺血或肠坏死。

　　如果破裂，还会导致大出血，危及生命。肠道一旦缺血，就会疯狂向大脑发出求救信号，表现出的症状非常剧烈。

　　3

　　介入手术

　　打通肠道“营养通路”！

　　于是，他立刻来到了西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科，找到了吴山院区院长、集团血管外科中心主任方欣，血管外科副主任医师王林君，寻求进一步的治疗。

　　“通过造影可以看到，绿色虚线位置本应是一条相连的血管，如今像是断开了一样，而这段虚线就是被压瘪的血管。危险之处就在于夹层挤压血管真腔，会导致肠道严重缺血甚至坏死，这种情况必须尽快进行介入手术。”王林君向张先生补充道。

　　经过术前积极准备，团队共同努力为患者进行了肠系膜上动脉支架置入术。手术中，支架释放成功，假腔显影明显减少，肠系膜动脉真腔供血改善！

　　幸好张先生及时来到了医院，没有把肚子痛单纯当作胃病看待，最终得到了及时有效的救治，避免了悲剧的发生。

　　4

　　预防夹层，做好这四点！

　　虽然肠系膜上动脉夹层的确切原因尚不明确。然而，这些因素可能增加发生夹层的风险：

　　有高血压疾病基础；

　　动脉粥样硬化疾病基础；

　　自身血管条件差，比如有血管方面的遗传性因素；

　　“三高”患者，即高血脂、高血压、高血糖；

　　嗜烟、嗜酒、生活极其不规律的等人群，这类人群往往肠系膜上动脉夹层发生的概率较高。

　　为了预防肠系膜上动脉夹层的发生，大家应该注意以下几点：

　　❶控制高血压： 高血压是肠系膜上动脉夹层的重要诱因之一，保持血压稳定至关重要。

　　❷戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，增加患病风险。

　　❸保持健康的生活方式： 合理饮食、适量运动、避免过度劳累，都有助于降低患病风险。

　　❹定期体检： 及时发现并治疗潜在的心血管疾病，是预防肠系膜上动脉夹层的有效手段。

　　王医生提醒：大家不必为此过度焦虑，肠系膜上动脉夹层虽凶险，但早发现、早诊断、早治疗是关键！随着增强CT检查的普及，诊断率逐渐提高，早期发现患者可以进行保守治疗，若血管堵塞严重或保守治疗失败，微创介入依然是有效的治疗手段。

　　供稿：杭州市第一人民医院（湖滨院区）