都说"伤筋动骨一百天"

　　尤其对老年人来说

　　更是如此！

　　股骨颈骨折也被称为老年人的

　　“人生最后一次骨折”

　　骨折发生后

　　患者的死亡率和致残率都很高

　　今年72岁的上海老伯俞先生

　　半月前不慎摔倒致右股骨颈骨折

　　手术完成后一直恢复得不好

　　最近因肺部感染仍在住院

　　怎么就恢复不好呢？！

　　营养科专家给骨科查房？

　　在金山区亭林医院骨科病房，记者看到了俞老伯。通过检测和查体发现，俞老伯手臂肌力些许不足，下肢也较瘦弱，还伴有贫血的情况，情况不理想。

　　病房里和俞老伯一样的患者不少

　　为此这家社区医院

　　特邀三甲医院营养专家来一起查房

　　同济大学附属同济医院临床营养科主任吴萍在查房中发现，老人的蛋白质摄入严重不足，直接影响了伤口恢复。

　　上海同济医院临床营养科主任医师 吴萍：

　　创伤病人一般都有低蛋白血症和贫血，所以我们会给他加强蛋白质的补充、改善贫血，多吃含铁丰富的食物（例如红肉），必要的时候可以口服营养补充，甚至可以通过静脉的输液等进行营养的干预。

　　我们希望通过营养医生的介入和临床医生的联合查房，帮助他们快速康复，既节约了住院时间又节约了医疗的费用，同时减少了再次入院的可能性。

　　其实有不少老人和俞老伯一样，饮食习惯固定，对于不喜爱的食物相当拒绝。听了专家的建议，俞老伯终于不“固执”了，终于答应三餐加入牛奶、酸奶、水果。

　　无独有偶，李女士今年55岁，十年前进行了全胃切除术，此前不慎摔倒致左髋部骨折。通过检测和查体发现，李女士手臂肌力明显不足，下肢也较瘦弱，还伴有贫血的情况，营养筛查评分存在高危营养风险，评估为中-重度的营养不良。

　　医生嘱咐李女士和家属重视科学补充营养，让身体尽快恢复。“要少食多餐，正餐中间加一个香蕉、一颗白煮蛋都可以，多吃红肉等一些铁元素丰富的食物，才能更快帮助你恢复体力。”

　　很多人认为，骨折病人应大量补钙。事实上，骨折手术两周内，不宜过度补钙。如果过度，反而会阻碍骨折的早期愈合。骨折两周后，局部红肿消退，体内钙质逐渐开始形成骨痂，骨折端愈合，此时方为补钙的时机。

　　吴萍医生表示

　　在查房过程中发现不少患者

　　都是因为饮食摄入不当

　　严重影响了康复

　　误区1：喝骨头汤补钙，有助于骨伤病人？

　　老一辈常说，骨折要喝点骨头汤，因为能补钙，而且要多喝汤，精华都在汤里，这是一个误区。骨头汤里面95%是水以及骨头在熬煮过程中产生的油。动物在死亡之后，骨钙便很难分解，即便加醋，能溶出的钙均在2毫克/100毫升以下；用1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右。反而骨头汤里嘌呤高，多喝会摄入很多嘌呤。

　　误区2：

　　过度依赖蛋白粉，忽视营养均衡。

　　蛋白质虽对细胞与组织康复意义重大，然而人体维持健康状态需要依赖多种营养素。如碳水化合物是人体基础代谢与日常活动的主要能量来源，一旦摄入不足会使机体挪用蛋白质供能，导致蛋白质修复作用受限；

　　另外脂肪助力脂溶性维生素吸收与维持机体稳态，维生素与矿物质广泛参与机体各种生理调节，如维生素C调节免疫、促进创口愈合，钙保障骨骼健康。

　　如果仅依赖蛋白粉而忽视营养均衡，康复之路必然坎坷。天然食物营养多元，蔬菜、水果、全谷物中富含的膳食纤维可预防便秘等肠道问题，各种植物化学物质可在一定程度上抗氧化与调节机体生理功能。食物多样性带来的全面均衡营养，是单一蛋白粉远不能及的。

　　误区3：蛋白质 “多多益善”

　　人体对蛋白质的消化吸收能力有限，长期过量摄入蛋白质不仅会加重肝肾负担，还易导致超重、肥胖、血脂异常等问题。病后康复期补充蛋白质需个体化，应由医生或营养师根据患者的病情、营养状态等评估补充蛋白质的摄入量，尤其是合并肝肾疾病的患者。病后康复期间，仍应以均衡膳食为根基，碳水化合物供能为主，补充的蛋白质应平均分配到一日3～5餐中，优先选择富含必需氨基酸、生物利用度高的优质蛋白质。

　　误区4：海鲜是发物？骨折后能吃鱼虾海鲜吗？

　　骨折后身体处于高分解代谢状态，需要高能量、高蛋白膳食，鱼虾海鲜，皆属于优质蛋白质，有助于恢复元气。我们还可以适量吃一些虾皮、海带、紫菜、海鱼等含钙丰富食物。骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物，如沙丁鱼、蛤鱼、鱿鱼等鲜鱼，鱼肝油含有丰富的维生素D，需要补充，并尽可能多晒些太阳。

　　记者 ｜ 杨惠聪 朱磊