小华（化名）刚满22岁

　　平日里既不喝酒也不熬夜

　　也无明显风险因素及不良习惯

　　性格大方阳光

　　大学毕业后

　　入职体检发现肝脏上有肿瘤

　　进一步诊断为肠癌肝转移

　　将肿瘤切除后短期内又出现复发

　　现需进行长期化疗

　　熬夜追剧、外卖续命、久坐996

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　　这些“年轻资本”

　　可能正成为癌细胞的加速器

　　将本属于中老年群体的癌症风险

　　加速推向年轻生命

　　肠癌是什么？为什么容易肝转移？

　　肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，肠癌肝转移是指原发于肠道的癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到肝脏的现象。从位置上来说，肠道邻近肝脏，癌细胞就可以直接浸润转移到肝内。而从血液循环系统来说，肠道静脉血回流入心的时候，要经过“门静脉”的血管，这条血管是直接分布在肝脏的。一旦肠道癌细胞脱落就容易在肝脏扎根。北京大学肿瘤医院内蒙古医院肝胆胰肿瘤外科副主任医师王宏伟介绍：“近年来，随着肠镜筛查普及，肠癌晚期病人数量相对减少，但年轻人的发病率在世界范围内有所提高，肠癌肝转移呈差异年轻化趋势。”

　　肠癌正在“触及”年轻生命

　　24岁的小雯（化名），有着家族性腺瘤性息肉病（FAP），吃完饭后肚子就会出现拧着劲儿的疼，需要上厕所才能缓解，但一直未检查也未治疗，直至出现肠梗阻才来医院就医，经诊断为结肠癌肝转移，在做了肝切除、全结肠切除术后一年又复发。

　　王宏伟提醒：有家族性腺瘤性息肉病、肠癌或其他相关癌症（如卵巢癌、子宫内膜癌）的患者，需警惕遗传性综合征（如林奇综合征Lynch Syndrome）。要提前进行肠镜筛查，如直系亲属40岁发病，建议提前10年在30岁开始筛查。若发现肠息肉，需每年复查，直至息肉完全清除，若无息肉，可每5—10年复查一次。

　　22岁的小华（化名），无明显风险因素及不良习惯，平日里既不喝酒也不熬夜，性格大方阳光，大学毕业后入职体检发现肝脏上有肿瘤，进一步诊断为肠癌肝转移，将肿瘤切除后短期内又出现复发，现需进行长期化疗。

　　王宏伟提醒：年轻人要定期进行体检，切勿仗着自己年轻，忽视体检，忽视身体出现的蛛丝马迹。

　　30岁的大杰（化名），大厂主管，事业有成，长期996工作模式，生活习惯不良，每晚11点下班之后吃烧烤、喝啤酒，熬夜到凌晨3点司空见惯，忽视体检。春节开车回老家肚子疼到满床打滚，一直拖到正月十五疼痛难以忍受才到医院就诊，经诊断癌细胞已转移到肝脏，无法切除，不到一年去世。

　　王宏伟提醒：年轻人尽量戒烟戒酒，控制体重，避免高脂肪、高糖分、减少精加工食品摄入。患糖尿病和肥胖症等引起的肿瘤发病率增高，高危人群需关注慢性病管理。定期体检，尤其是有家族史的人群，更需引起关注，定期进行肝功能、腹部超声等项目。

　　肠癌早期无症状，大多数肠癌是从腺瘤性肠息肉演变而来的，通常要经历5-15年左右的发展期！

　　肠癌发病隐匿，早期没有任何不适表现，或症状不明显，有的甚至到了进展期，都全然不知。肿瘤发展到一定阶段，才会出现一些典型症状，临床上遇到的早期大肠癌大多是通过体检发现的，早期发现大肠癌是降低死亡率最有效的方法，而结肠镜是最有效的检查方式。早期肠癌可以内镜下切除，而晚期大肠癌大多在发现时便出现远处转移，失去最佳的手术机会，生存率较差。

　　从早期小腺瘤到癌变过程（图片来源于网络）

　　早期的小腺瘤几乎没有任何症状，肠镜检查是发现它的唯一手段，一经发现，就可以直接在肠镜下切除，拆除这个定时炸弹。

　　即使是I期的腺癌，只要发现及时，不但费用低，痛苦小，5年生存率也高达95%。

　　可惜的是，大多数患者发现时已经是中晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

　　从肝炎到肝癌只需“三步”！

　　肝炎到肝癌的演变，一般有典型的三步曲，即患者一般要经历“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”。因为这个过程是一个缓慢的多阶段的演变过程，大概需要10到20年时间。因此，要做到及时发现治疗，提前干预。

　　第一步

　　肝炎

　　肝部的炎症有多种类型，其中引起肝癌最多的，是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。

　　第二步

　　肝纤维化、肝硬化

　　肝损伤、肝脏炎症的持续存在，导致肝脏渐渐失去弹性，慢慢变硬，肝纤维化甚至肝硬化。

　　第三步

　　肝癌

　　肝硬化之后，免疫系统功能下降，不能有效清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。此时肝功能已经无法维持正常运作，到了肝癌、肝衰竭阶段。

　　因此

　　肝病患者要做好长期管理

　　以免恶化到肝癌阶段

　　最有效的预防方法是接种疫苗

　　接种疫苗是预防和控制病毒性肝炎的最有效方法

　　王宏伟医生提醒：“许多患者对疾病认识不足，存在侥幸心理，即使知道自己患肝炎也不及时干预，认为身体没有出现症状就不需要治疗，肝炎早期没有症状，出现肚子胀、腹水、吐血等症状就已是晚期，所以肝炎干预治疗很重要。肝炎若不及时治疗就会发展到肝硬化、肝癌。对于疾病切勿讳疾忌医，一定要及时去医院，进一步对症治疗，避免病情的进一步加重。大多数人在重视肝功能的同时，却忽略对乙肝的检查，认为只要肝功能正常，肝便安好。作为一个健康人群，即便既往有成功接种过乙肝疫苗，一般也建议3—5年复查一次乙肝五项的检查，如果乙肝表面抗体阴性，可及时接种疫苗；若不幸感染乙肝病毒，定期随访复查就显得更为重要，在检测乙肝病毒是否活动的同时，筛查早期肝癌。早发现，早治疗，早康复！”

　　记者  梁婧姝 于梦圆