国家医保局昨天（28日）举行新闻发布会，公布2024年国家医保药品目录调整结果。新版目录共新增91种药品，目录内药品总数将增至3159种。新版国家医保药品目录将于明年1月1日起正式实施。

　　△医保谈判组等待谈判开启

　　89种目录外药品谈判成功

　　创新药谈判成功率超90%

　　根据国家医保局介绍，本次调整共新增91种药品，其中包括肿瘤用药26种、罕见病用药13种、中成药11种等。同时，调出43种临床已被替代或长期未生产供应的药品。

　　国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，在今年谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，成功率76%、平均降价63%，总体与2023年基本相当。其中，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的用药保障水平得到明显提升。叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。

　　△国家医保谈判组开启底价信封，确认谈判底价。

　　今年是国家医保局成立以来连续第7年进行目录调整，新药进入目录的速度不断加快，目前已累计将149种创新药纳入医保目录。在今年新增的91种药品中，有90个为5年内新上市品种。

　　黄心宇介绍，在今年纳入的91个目录外药品中，有38个是属于“全球新”的创新药。创新药谈判成功率超过90%，成功率较整体高16个百分点以上。今年纳入的91个目录外药品中，国内企业生产的药品占比超过70%，今年前10月医保基金支付协议期内的谈判药品已经超过了920亿元，是2019年同时期的21倍。

　　△谈判成功后，国家医保谈判组和企业代表签署确认文件。

　　国家医保局强调，今年谈判协议中明确了企业对于挂网、配备、信息报送等方面的要求，确保药品可及性得到提升。“我们要求企业在目录落地前全部落实药品追溯码，实现药品的全程“可追溯”，为加强监管、确保群众用药安全和医保基金安全打好基础。”

　　新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。国家医保局医保中心副主任王国栋表示，本次目录调整中有个别谈判药品被调出，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。

　　今年医保谈判强调“临床获益”

　　新增药含多种高值创新药以及罕见病新药

　　作为创新药最快，甚至是唯一进入医保药品目录的机会，能够在医保谈判桌上获得成功，是药物打开市场的关键。谈判成功，药物则进入落地市场的快速路。

　　已经五次成为医保方谈判代表的龚波表示，在现场谈判胶着的背后，焦点在于价格，又不仅仅是价格。“我们尽量在价格平衡跟创新支持方面找到一个最大公约数，谈判难度增加了，但结果越来越理想。”

　　△谈判途中，各家企业代表经常需要离场对价格进行请示和商议。

　　企业谈判代表吴清漪提到，今年谈判前，医保部门与企业进行了沟通，在药品综合评审中还“格外强调临床获益”，在她看来，这是为了把真正有价值的创新药纳入医保目录。

　　在今年通过谈判纳入医保目录的91种药品中，包含多种高值创新药以及罕见病新药。国家医保局谈判组组长、浙江省医疗保障局医药服务管理处处长李旭日介绍，医保目录一年一调的机制对于一些创新药的使用有极大的促进作用，“今年也碰到一些刚刚获批上市的药品，不到一年时间就有进入谈判的机会。”

　　医保肿瘤用药新增26种

　　“天价药”降为“平民价”

　　今年谈判纳入医保目录的注射用维泊妥珠单抗是当下肿瘤治疗领域内最受关注的抗体偶联药物（ADC）。周女士的母亲今年夏天确诊了弥漫大B细胞淋巴瘤，医生给老人用上了这一药物，六个周期的用药费用高达数十万元。而这款网红ADC药物今年谈判成功。

　　“注射用维泊妥珠单抗进医保对淋巴瘤患者来说治疗费用能降低，也让那些因为经济原因不敢选择这个治疗方案的患者看到了希望。”周女士说。

　　自2018年国家医保局启动医保谈判以来，一直积极把临床必需、安全有效的新药好药通过谈判，及时纳入医保目录。每年参与谈判的品种数从2018年的18种扩大到近两年的100种以上，新机制、新靶点药物更快纳入目录。

　　以肿瘤用药为例，今年谈判新纳入肿瘤用药26种。自2018年国家医保局成立以来，医保目录累计新增835种药品，其中肿瘤用药达到126种，在所有治疗领域中高居首位。

　　医保基金是参保群众的“保命钱”，“保基本”的原则始终是国家医保药品目录谈判的第一考量。黑龙江省医疗保障局医药价格和招标采购处处长岳海为今年首次担任医保谈判组组长，在他看来，凸显医保价值购买就是要让每一分钱花得更值。

　　记者/杜希萌