都说成年人的世界里没有容易事

　　除了发胖

　　减肥对于大众来说一直是热门话题

　　俗话说“一白遮百丑，一胖毁所有”

　　爱美之心人皆有之

　　于大众对于“美”的概念追求

　　“胖”确实是一个不利的因素

　　近日

　　警方破获一起系列

　　生产销售有毒有害食品案

　　查扣有毒有害减肥糖果和胶囊

　　5万余粒

　　民警先后奔赴

　　广州、福建、甘肃

　　广西、河北、上海等6个省份

　　将犯罪嫌疑人相继抓获归案

　　“我在网络好友那购买的“优SO 植物压片糖果”，服用后口干、心慌、食欲不振，我怀疑这个药有问题。”

　　2023年9月26日，“食药环知森”行动队接到群众报警，称其服用的减肥胶囊有问题。随后，民警对此款胶囊进行食品安全检测，发现该胶囊含有国家明令禁止的“西布曲明”成分，属于有毒、有害的非食品原料，当即成立专案组立案侦查。

　　民警根据群众提供的线索，全力排查有害减肥药来源、销售等渠道，连续奋战，深挖线索，先后派出精干精力分别奔赴广州、福建、甘肃、河北、广西、上海等6个省份。

　　2024年3月18日，随着本案最后一名犯罪嫌疑人柴某在河北省邯郸市被民警抓获，至此，这一起生产销售有毒有害食品案犯罪嫌疑人全部抓获归案。民警共查扣有毒有害减肥糖果和胶囊5万余粒，查扣犯罪所得30余万元，累计销售金额1000余万元。

　　科普扩展：西布曲明是什么？

　　西布曲明是一种中枢神经抑制药物，它的作用是抑制食欲中枢，使人胃部的饱胀感增强，食欲下降。

　　西布曲明早年用于辅助治疗肥胖症，但是副作用大，长期服用西布曲明，会出现口干、失眠、腹泻、心率加快、月经紊乱、四肢抽搐等不良反应，情况严重的会导致心律失常、高血压，甚至心肌梗死。早在2010年，我国就正式发布通知，要求停止生产销售西布曲明制剂及原料药。

　　5月11日“世界防治肥胖日”

　　5月11日是世界卫生组织确定的“世界防治肥胖日”（谐音“我要腰”）。

　　根据2023版《世界肥胖地图》显示，未来12年内全球将有51%的人口、即超过40亿人超重或肥胖。

　　根据中国的BMI分级，超重为BMI=24-28，肥胖为BMI≥28。

　　计算公式：BMI(kg/m2)＝体重(kg)/身高2(m2)

　　现在天气也在逐渐变热

　　再不减肥，穿小吊带、小裙子……

　　肉肉就藏不住啦

　　说到肥胖

　　很多人都被

　　“一个月能瘦20斤以上！”

　　这样的广告词吸引过吧

　　但你要注意了

　　有些所谓的“网红减肥药”

　　包含国家管制的精神药品成分

　　后患无穷！

　　它们真的可以减肥吗？

　　对身体产生怎样的危害？

　　“网红减肥药”里添加的国家管制的精神药品

　　长期服用会损害中枢神经和心脑血管

　　并产生依赖性

　　长期食用与吸毒无异

　　比如泰国DC减肥药等非法药物

　　多含有我国管制的精神药品成分

　　如安非拉酮、芬特明、地西泮、氯硝西泮等

　　另外

　　西布曲明、氟西汀等违禁药品成分

　　也常常出现在“网红减肥药”中

　　含有以下成分的减肥药

　　千万别碰！

　　芬特明

　　芬特明，别名芬特拉明、1-甲基-3-苯基丙，是一种DEA管制类化学品，是我国管制的第二类精神药品。

　　芬特明大多作用于拟交感神经，以控制食欲或镇静。常见的副作用包括心跳加速，高血压，睡眠困难，头晕和烦躁不安。严重的副作用可能包括肺动脉高压，心脏瓣膜病。连续服用芬特明能够使人产生依赖性，随着剂量增加，吸食者可能会出现认知和精神障碍等情况。

　　安非拉酮

　　国家列管的第一类精神药品。它主要刺激下丘脑神经中枢，导致食欲不振，达到减肥的效果，但会提高身体兴奋性，容易出现莫名情绪波动或失眠、情绪亢奋等。长期服用安非拉酮会极大损害中枢神经和心脑血管，并产生极强的依赖性。

　　西布曲明

　　西布曲明是一种中枢神经抑制药物，它的作用是抑制食欲中枢，使人胃部的饱胀感增强，食欲下降。西布曲明早年用于辅助治疗肥胖症，但是副作用大，会造成心率加快，血压增高，严重时可导致中风甚至死亡。

　　早在2010年10月30日，原国家食品药品监督管理局正式发布通知，要求停止生产销售西布曲明制剂及原料药。

　　地西泮

　　国家列管的第二类精神药品。地西泮多用于抗焦虑、镇静催眠，长期服用具有耐受和依赖性，可能会出现心率加快、恶心、头痛等症状，甚至出现焦虑、抑郁、狂躁易怒、厌食、厌世等严重情况。

　　氟西汀

　　氟西汀除了能够治疗抑郁症，还有一个副作用就是破坏人体的肠胃功能，导致人没有食欲。从药理上来说，氟西汀确实能够达到减肥的效果，但使用不当，就会导致死亡等严重的后果。

　　经典案例

　　小栎想要快速减肥，便从网上买了不少减肥药。但在收取快递时被查，包裹里是她通过网购平台从泰国进口的减肥药。

　　经检测，包裹中的减肥药含有毒品地西泮、芬特明成分，属于2005年列入《麻醉药品及精神药品品种目录》的管制药品。为了减肥，小栎已经向商家反复购买多次。

　　很快，警方将涉毒减肥药销售给小栎的方某、林某等5名被告人被依法抓获。被抓获时，方某等人已通过微博和贴吧发广告，销售涉毒减肥药长达5年。

　　据方某供述，从他这里购买涉毒减肥药的客户高达数百人。

　　然而，直到被捕，那些购买减肥药的女孩，都不敢相信，自己染上了毒品，并且反复表示“毒品是我一生都不可能主动碰触的东西”。

　　若不小心服用了含有涉毒成分的减肥药

　　该怎么办呢？

　　● 首先应了解自己所使用减肥药的成分，咨询医生以判断自己是否在不知情的情况下涉毒了。

　　● 服用时间不长的，需要立即停止，观察身体是否有不良反应，若出现幻视、幻听等精神症状，应该及时就医。

　　● 如果服用时间很长，已经对药物产生了依赖，那么应该去医院就诊，进行相应的戒断或者支持治疗。

　　那么，

　　一直吵得很火的网红减肥药

　　司美格鲁肽真的有效吗？

　　听说这个药还进了医保，

　　刷医保减肥，

　　岂不是美滋滋？

　　别高兴太早！

　　的确进了，但没完全进

　　毫无疑问，司美格鲁肽注射液真的进医保了。

　　2023 年版国家医保药品目录收载 3088 种药品，涵盖了全国公立医院 90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有 7 种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。

　　该药 2017 年 12 月获得美国 FDA 批准“用于成年 2 型糖尿病患者血糖控制”，2020 年 FDA 又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年 2 型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制，司美格鲁肽注射液上述两个适应症 2021 年 4 月在我国获批后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到美国的十分之一。

　　看到这里，有些小伙伴是不是“喜上眉梢”：既然已经纳入医保，是不是意味着减肥也可以医保报销了呢？

　　那可能得给你泼一盆冷水了，因为：

　　再“神”的减肥药，也不能进医保。

　　为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，2020 年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》（感兴趣的小伙伴可以在国家医保局官网下载学习～），明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。

　　不仅我国，其他一些国家也有类似的规定，之所以这么做，就是为了守好用好大家的“救命钱”。

　　职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费，居民医保基金更是三分之二来自财政补助，一分一厘来之不易，必须用在治病救人的“刀刃”上。

　　大家可以这样理解：

　　· 如果一个药品主要功能是减肥，医保肯定不报；

　　· 如果既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医保可能会报销，但减肥这个适应症医保必须不报。

　　比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但 2023 年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人 2 型糖尿病时方可报销。

　　同样，司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人 2 型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

　　“找人代开，不就行了吗？”

　　小伙子你的想法很危险

　　聊到这里，可能有些“聪明人”就打起了歪主意——

　　且慢！套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第 735 号）和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪，即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的，除了 2-5 倍的罚款外，还可能会被停止医保联网结算待遇 3-12 个月。

　　万一在这期间生病住院，那可就惨了！

　　目前，国家医保局微信公众号和国家医保服务平台均开通了国家医保谈判药品配备机构查询窗口，只要输入药品名字，就可以很方便的找到所在城市医保定点医疗机构和定点零售药店配备情况。但是大家要明白，提供这些便利不是为了方便倒药卖药的。

　　每个参保人都是医保基金的守护者，千万不要因为眼前的“小利益”损害“救命钱”；也希望医疗机构加强处方管理，把好药用在真正需要的患者身上。

　　我自己买，你总管不着了吧？

　　那么，有些人又说了，我用医保个人账户购买或者通过电商平台购买用来减肥，这总可以了吧？

　　尽管这么做不违法，但还是提醒大家：

　　“是药三分毒”，用药遵医嘱。《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

　　司美格鲁肽注射液作为处方药，在使用前医生一般会对患者进行相关检查，排除药物禁忌。特别是这个药用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准，国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药，盲目使用存在较大风险。

　　受到“热辣滚烫”的刺激，很多人立下了今年变瘦的 flag，但其实我们大多数人并不算是临床意义上的“肥胖”。在此劝告大家，不要过度陷入“身材焦虑”，通过自律运动、合理饮食，大部分情况下都可以做好体重管理。

　　“女孩自己注射 1mg 司美格鲁肽送医抢救”的新闻可能大家也看到了，盲目跟风、药物滥用贻害无穷。对于确需要使用治疗手段的“胖友”，也请一定要遵照医嘱，合理施治。

　　最后祝小伙伴们健康生活，快乐减肥，在这个夏天秀出最美的自己。

　　照“谣”镜

　　减肥这种事，想要迅速瘦身的心情可以理解，但是请以身体健康为起点，有太多方法不靠谱甚至伤害身体，就算是有根据的方法，也需要根据减肥者自身情况而定，对此我们还是宁可减得慢一点，流汗多一点，也要健康一点。

　　综合人民日报、科学辟谣、深圳卫健委、重庆禁毒、黄山电视台、屯溪警方等