面对电脑、手机

　　咱们这些年轻人可以说是轻车熟路了

　　握鼠标、点屏幕

　　那可真是「一个溜、一个准」

　　可是，你有想过你手指的感受吗？

　　能动弹？能收放自如？

　　过来，做做这个动作！

　　这个动作你能做到吗？

　　看似简单，但很多人都做不到

　　来自台州的陈先生

　　也有这样的烦恼

　　由于整天对着电脑办公

　　他时常感觉双手发酸、发麻

　　有时还会疼得难以忍受

　　“握拳都握不住，更别说提东西了。”

　　陈先生的情况，也是如今不少“上班族”的困扰。“很多患者觉得手麻，就会联想到自己是不是得了颈椎病，其实并不一定。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院功能检查科主管技师辛丹珍介绍，手麻可能涉及到血管、神经、大脑等各类因素。不过，平时骨科、手足外科、神经内科医生在门诊中遇到较多的手麻患者，大多是腕管综合征引起的，特别是基层肌电图室，腕管综合患者占比更高。

　　什么是腕管综合征

　　据介绍，腕管综合征是所有嵌压性神经病中最常见的一种，通常表现为手腕和手指麻木、有针刺感和疼痛感。其次，患者可能出现手部无力、酸胀、手指僵硬、不能屈曲等症状。

　　“这种麻木感，多局限于拇指、食指、中指以及无名指桡侧半，常出现在患者做家务、开车、打电话、流水线工作时，一些人夜间睡觉时也会被麻醒，甩一甩手，又有所好转。”辛丹珍说，随着社会发展，如今，腕管综合征的发病率越来越高，如果不能及时治疗，可能会给患者带来永久性的手部残疾。

　　对于腕管综合征的诊断，除了常规病史询问以外，神经电生理检查（肌电图）是必不可少的一步。

　　“事实上，肌电图检查就是一个逻辑推理的手段，排除病变可能，最后的诊断结果可以简单分为：轻度（累计感觉）；中度（运动潜伏期延长）；以及重度（肌电图检查异常）。”辛丹珍说，“早期腕管综合征”是一个比较容易被忽略的情况，因为患者神经传导检查在正常范围内，往往容易造成遗漏。

　　因此，当患者出现手麻、手酸等临床症状，但常规神经传导检查又正常的情况下，建议加做“环指（拇指）的正中神经/尺神经（正中神经/桡神经）”的比较，确保疾病“不遗漏”。

　　对于腕管综合征，除了药物治疗以外，也可以对一些早期轻症患者施行“局部固定法”，避免与手部反复活动有关的动作，必要时佩戴特制夹板。

　　此外，还有中医治疗等方法，当临床症状严重时，就要考虑手术治疗了。“不过，不是做完手术就一劳永逸了，术后恢复期还需要多加注意，按医嘱做好康复锻炼，否则可能复发或影响手术效果。”辛丹珍说。

　　怎么自测是不是「鼠标手」？

　　这2个动作学起来！

　　✎

　　屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°。当拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉时，可能就是腕管综合征。

　　✎

　　使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻敲正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。

　　该怎么拯救「鼠标手」？

　　保

　　守

　　治

　　疗

　　1. 休息、制动固定：

　　腕管综合征本身有一定自愈率。有研究发现患者即使不接受任何治疗，临床症状在休息10-15个月后也可改善。

　　2. 口服药物治疗：

　　口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。

　　3. 局部封闭治疗：

　　共识上局部封闭治疗（即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液）适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。

　　4. 康复治疗：

　　康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式，近年来较多应用于临床（康复治疗的主要方法：支具、制动、电刺激、运动疗法等）。目前普遍认为，低剂量激光、超声波、超短波及低中频电、磁疗等均有一定疗效，尤其以超声波治疗效果显著。运动疗法包括正中神经滑动练习以及腕骨松动术。

　　A. 握拳，腕正中位

　　B. 手指与拇指伸直

　　C. 腕背伸，拇指由手掌移开

　　D. 手腕转至掌心向上

　　E. 将拇指拉离掌心

　　康复保守治疗

　　（0-6周）

　　1） 腕关节支具：将腕放置在0°-15°背伸位，手指开放。

　　2） 支具每天取下2次，做正中神经滑动练习和肌腱滑动练习。

　　3） 冷热水浸浴，每次20分钟，每天1-2次。

　　★ 正确的姿势：①避免持续的对指捏和抓握动作，尤其应避免腕关节屈曲位的对指捏动作；②避免腕关节的过度或过多活动；③避免使用高频振动工具；④学习肌腱滑动练习；⑤当症状减轻时开始力量练习；⑥日常活动中保持腕关节中立位。

　　★ 手腕支具：将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍，而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着，但如果它们不干扰日常的工作，也尽量在白天穿戴。

　　5. 中医药治疗：

　　腕管综合征属中医“痹症”范畴，可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。

　　作者：王怡

　　部分综合自温州医科大学附属第一医院