牙周炎，听起来好像一点都不可怕

　　很多人也都觉得这是小毛病

　　但椒江吴先生却因为这个“小”毛病

　　满口牙齿一颗都没保下来

　　他后悔不迭：“要是知道会这样，

　　我早就来治了！”

　　陈静/图

　　壮年男子满口烂牙

　　吴先生今年46岁，正值壮年的他素来身体健康，就是这一口牙不怎么瓷实，多年前就出现了牙齿松动的情况。因为对看牙有畏惧心理，加上起初松动的牙齿颗数不多，吴先生也不甚在意，所以一直没到医院看过牙医。

　　直到今年，松动的牙齿越来越多，几乎满口都是烂牙，实在无法咀嚼食物，饭都没法好好吃了，吴先生才想起向医生求助，来到台州市中心医院口腔科看牙。

　　接诊的口腔科主任医师罗军在仔细检查后，发现吴先生的牙齿状况非常糟糕：所有牙齿严重松动，稍微受点力牙就摇了，并且牙龈红肿，牙结石严重，很轻微的刺激就会导致出血。X光检查也显示，吴先生全口牙槽骨吸收严重，本应该包裹整个牙根，现在只能包住牙根部不到三分之一的地方。

　　地基上“土”不够“树”种不牢了

　　医学上将牙齿松动根据严重程度分成1-3度。1度和2度，医生们还能通过牙周治疗联合修复稳固的方法治疗，加固松动的牙齿。一旦达到3度，现有所有方法都无效。到了这个等级，牙齿已失去保留价值，留下来反而会加重松动和各种牙周炎症状，需要拔除才能进行后续的其他治疗。

　　牙槽骨吸收是牙周炎的一个重要病理变化，它会使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。简单点讲就是牙槽骨吸收破坏了牙齿的“根基”，正常情况下，牙槽骨的吸收与新生是平衡的，牙槽骨高度保持不变。当牙槽骨吸收增加时，就会使牙槽骨高度降低。如果说牙齿相当于树，牙槽骨就相当于作为地基的土壤。牙槽骨吸收，相当于地基上的土壤消失，土壤变少，带来的结果就是树种不上，即使勉强种上了也会因为根基不牢容易倒。

　　经过口腔综合评估，吴先生大多数牙齿的松动程度都达到3度，只有下颌少数几颗是2度，可以说满口牙齿“全军覆没”。

　　后悔！满口牙全没了

　　牙齿严重松动，没法咀嚼食物，这个问题怎么处理是吴先生最关心的。他马上问：“我的这些牙齿以后怎么办？我还想正常吃饭啊！”

　　罗军给出了三种选择：一是拔除3度松动病牙，保守治疗2度松动病牙。但因为所剩牙齿很少，不能做固定烤瓷牙，只能做活动假牙；二是拔除3度松动病牙，保守治疗2度松动病牙，缺牙进行种植牙；三是拔除所有病牙，进行全口种植牙。

　　2度松动的牙齿可以保守治疗，但治疗结果也是维持现状，牙齿松动的问题可能会稍微改善，但吃饭时咀嚼无力的问题还是得不到解决。活动假牙则是以前高龄脱牙老人的唯一选择，活动假牙靠吸附力固定在牙床上，容易脱离，咀嚼效率差，基底和边缘容易滞留食物，每次吃东西后都要把假牙拿出来清洗，极为不便，但它胜在费用低廉。全口种植牙号称人类的第三副牙齿，优势在于牢固、舒适，一旦种好之后跟真牙差不多，保护得好能用一辈子，当然费用也远超活动假牙。

　　方案一，罗军并不建议，因为吴先生正值壮年，会严重影响日常生活和社交，对于一些老年人可以考虑。

　　方案二因为吴先生还有自己的牙齿，需要治疗2度松动的牙周炎患牙，日常要定期进行牙周清理，防止牙周炎的复发和加剧，否则后续又要拔牙和种植。

　　方案三则是一次性解决了所有病牙，缩短了治疗周期，从便捷性和体验上远超其他治疗方案。唯一缺点是费用高，不过近年经过国家集采，种植牙费用已大幅下降，患者经济负担大幅减轻，所以直接选择全口种植的人也在逐渐增加。

　　最后，吴先生要求进行全口种植牙。

　　全口种植牙意味着要拔掉所有牙齿，其间的吃饭问题怎么办？

　　罗军表示，不影响。牙齿拔掉后，会在剩余的牙槽骨上“种”种植牙牙根基础，并且制作一副临时假牙，安装到口内，解决短期的吃饭问题。等3个月后，牙槽骨组织愈合，种植牙根基础彻底牢固后，届时再在牙根基础上安装给吴先生量身定做的一副全瓷假牙冠，就可完成全口牙种植。

　　慢性牙周炎都是从牙龈炎开始的

　　吴先生很纳闷，为什么自己的牙齿会变成这样？

　　罗军解释，这是因为他患上的重度慢性牙周炎牙导致的，而牙周炎则是不注重牙齿卫生造成的。患病后，吴先生没有引起足够重视，一拖再拖，导致本来完全有机会治好的轻度牙周炎一步一步发展成重度慢性牙周炎，最终才有了如今这番严重结果。

　　什么是慢性牙周炎？

　　慢性牙周炎由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。它是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，微生物（细菌）是引发牙周炎的“罪魁祸首”，堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物，会引发牙龈的炎症和肿胀，导致牙龈红肿、出血，炎症发展下去会进一步由牙龈上向龈下扩延，扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏和牙槽骨的吸收，然后就会出现牙齿松动，严重的甚至会牙齿自行脱落。

　　当然，长城不是一天建成的。慢性牙周炎的开始和发展，往往与个人生活习惯、身体状态息息相关。比如对牙结石不管不顾，制作不适合的假牙或长期佩戴后出现问题的假牙，经常出现塞牙的情况却置之不理，牙排列不齐，从不刷牙以及有长期吸烟史等坏习惯，这些都会加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局部促进因素，使得轻微的牙龈炎最终成为牙周炎。另外，某些全身性疾病如糖尿病等也会促使牙周炎的发生。

　　医生提醒，大家要在日常生活中保护好自己的牙齿，要学会正确的刷牙方法，平时还要使用牙线、牙间隙刷以及冲牙器等帮助清理牙齿；控制系统性疾病，糖尿病患者要控制血糖，抽烟患者要戒烟；建议定期到医院洗牙。牙龈炎成为牙周炎的过程，往往都是一个缓慢、隐匿的过程，但牙周炎比牙龈炎严重得多，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。若是怀疑自己得了牙周炎，不要恐惧看牙医，尽早找医生帮忙。

　　作者：潘敏超