每个人身上

　　或多或少都有几颗“黑痣”

　　不少人对此耿耿于怀

　　你是有“痣”之士吗？

　　本期37度里健康部落出镜专家

　　武汉市武昌医院皮肤科主任

　　蔡美红

　　01

　　女士多次点痣复发竟是黑色素瘤

　　32岁的李女士从小左脸靠近鼻翼处就长了一颗绿豆大的痣，一直以来都觉得它非常影响容貌，2年前终于鼓起勇气，在一家美容小店做了药水点痣。

　　刚点完效果不错，可一年后老位置又长出一颗，再次去点痣消掉，谁知，半年后又复长。不放心的她这才到浙江大学医学院附属第一医院皮肤科就诊，医生观察她的黑痣呈小斑片，形状不规则、颜色不均匀，“就像一滴墨水滴在皮肤上”，结合其多次点痣、复发的经历以及皮肤镜检查结果，考虑是皮肤癌。

　　经病理活检证实，李女士的黑痣竟是凶险的黑色素瘤，为此她不得不接受局部扩大切除。

　　02

　　色素痣是一种良性皮肤肿瘤

　　点个痣，怎么就点出了肿瘤？

　　从本质上来说，痣是一种良性肿瘤。它是由人体黑素细胞聚集成团块而形成的，位于真皮或表皮上。

　　根据生长皮肤深度的不同，可以分为皮内痣（皮肤里面）、交界痣（表皮和真皮交接位置）、混合痣（表皮和真皮都有）。

　　其实大部分痣跟人体是井水不犯河水，但不是所有的痣都是善类。

　　恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络丛，亦可见于消化道粘膜及手足等处。

　　三个地方的痣要经常留意：

　　皮带区 系皮带时挤压摩擦会使癌变风险增大

　　手掌 包括指甲里的痣，都是黑色素瘤的高发部位

　　脚底 由于长期走路摩擦会更容易癌变

　　痣一旦恶化，就可能形成所有皮肤恶性肿瘤中，死亡率最高、生存时间最短的黑色素瘤。一旦完成转移，晚期五年生存率可能还不到10%。

　　03

　　“点痣可能致癌”是真的吗？

　　祛痣的常用方法有化学烧灼法、激光法、冷冻法和手术法。一般而言，点痣是否会造成癌症和祛痣的手段有关。

　　化学法祛痣，其所用的药水三氯乙酸属于2B类致癌物质，目前还不能完全确定是否对人致癌。但强酸强碱类的化学药品腐蚀皮肤组织时，由此造成的皮肤损坏有可能会发展为癌症。

　　目前，点痣最常用的是二氧化碳激光点痣，它通过激光烧灼黑素细胞，只要彻底将色素痣点干净，安全系数相对较高。此外，手术除痣也很安全。

　　注意：根据《医疗美容项目分级管理目录》规定，激光治疗属于美容皮肤科项目中的微创治疗项目，是医疗美容项目，必须在有资质的医疗机构开展。

　　04

　　黑痣该不该切，关键看这五点

　　1. 不对称

　　痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。

　　2. 边界不规则

　　皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。

　　3. 颜色多样化

　　良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。

　　4. 直径>6毫米

　　黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。

　　5. 皮损渐进性隆起

　　一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。

　　只中一条不用太紧张，但如果痣不断变化，如突然增大、颜色加深变杂，有刺痛、灼热感，出血流脓，建议去医院做进一步检查。