肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌为我国最高发的5大恶性肿瘤。据国家癌症中心发布《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，5大恶性肿瘤约占了我国全部癌症新发病例的57.27%。①

　　防癌要学会抓重点，5大高发癌症如何预防？如何筛查？这份实用的预防攻略请收好。

　　五大高发癌症筛查攻略

　　世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。②防癌体检是早期发现癌症的最重要途径，属于癌症的二级预防。哪些是5大高发癌症的高危风险人群，该怎么筛查？一般风险人群又该在何时做筛查？

　　五大高发癌症这样预防

　　国家癌症中心《癌症预防与筛查指南》指出，通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素及接种预防性疫苗等措施，我国约有45%的癌症可以有效预防③。建议：

　　1. 肺癌——远离“三霾五气”

　　肺癌早期大多没有症状；需留意咳嗽、咳血、胸背部疼痛、喘憋等呼吸道症状。③

　　中国抗癌协会科普部部长、科普专委会首届主任委员支修益2022年在中国肿瘤学大会上强调，肺癌预防要关注“三霾”，远离“五气”。

　　“三霾”，即室外的雾霾、室内的烟霾和心里的阴霾。支修益特别提醒，无论是室外的雾霾，还是室内的烟霾，最后都是通过内因发生作用，所以最重要的霾还是心里的阴霾，也叫心霾。

　　“五气”则是室外大气污染，包括可吸入颗粒物PM2.5；室内的烟气，包括一手烟、二手烟等；厨房的油烟气，像中式煎炸爆炒产生的烟气；房屋装修装饰材料中的可挥发性的有害气体，像苯和甲醛；以及长时间心里生的闷气。④

　　2. 防结直肠癌——做好“动、吃、戒”

　　结直肠癌早期临床症状并不明显，需警惕症状包括：消化道出血（黑便、 便血等）、消瘦、 腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。③

　　预防结直肠癌，《癌症预防与筛查指南》中建议做好“动、吃、戒”：

　　动：坚持体育锻炼，避免肥胖。

　　吃：健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食。

　　戒：戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。③

　　3. 防胃癌——从“口”入手

　　胃癌早期多无典型症状，少数有恶心、呕吐、食欲缺乏等不典型的胃部症状；进展期常见症状是上腹部疼痛，体重减轻，呕血或便血等。③

　　2023年《自然评论·临床肿瘤学》发表胃癌综述，总结了全球胃癌分布和疾病负担情况。其中提到，全球接近90%的胃癌均与幽门螺杆菌感染有关。此外，可能引起胃癌的危险因素有肥胖、吸烟、高盐饮食和加工肉类。⑤

　　预防胃癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，有幽门螺杆菌感染者要及时治疗。而避免幽门螺杆菌感染最简单的方式就是使用公筷。

　　此外，饮食上要降低食盐摄入，少吃腌制、烟熏、油煎食物及红肉、经加工肉类，增加蔬菜和水果摄入；细嚼慢咽；戒烟限酒。

　　同时，对于一些胃病也要引起重视，比如胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生等胃部疾病，及时治疗并定期复查。③

　　4. 肝癌——注意改善脂肪肝

　　肝癌早期通常无明显典型症状，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

　　预防肝癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，接种乙肝疫苗；戒烟限酒、保持健康的体重；及时治疗和控制代谢性疾病；不要吃发霉的食物，如发霉的花生、玉米等，避免黄曲霉毒素暴露。③

　　虽然乙肝病毒感染是导致肝癌出现的关键因素之一，但随着乙肝的防控，脂肪肝的危害越来越引起医学界的重视。上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授2022年接受医学界采访时指出，目前，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝。脂肪肝能导致肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭。⑥

　　5. 防乳腺癌——远离高危因素

　　乳腺癌早期症状有乳腺肿块、乳头溢液、皮肤性状改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大。③

　　北京中医药大学东直门医院乳腺科主任医师彭淑莲2020年在人民日报健康号刊文介绍，对于乳腺癌，目前针对病因的一级预防还很难做到，因此主要针对高危因素进行预防。如：减少含雌激素类药物、食物的摄入；规律饮食和作息；少食用煎炸、高糖、高脂食品；多食用新鲜水果、蔬菜；调畅心情与合理安排体育运动、睡眠；对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的预防。⑦

　　本文综合自：

　　① 郑荣寿, 张思维, 孙可欣, 等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3):212-220.

　　② 2021-04 《中国肿瘤防治核心科普知识（2021)》，中国抗癌协会、中国抗癌协会科普专业委员会.

　　③ 2021-02 《癌症预防与筛查指南（科普版）》，国家卫生健康委员会疾病预防控制局、国家癌症中心.

　　④ 2022-04-15 中国抗癌协会科普平台《支修益教授：肺癌高发，原来是被“气”出来的！》

　　⑤ Thrift, A.P., Wenker, T.N. & El-Serag, H.B. Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention.Nat Rev Clin Oncol (2023). https://doi.org/10.1038/s41571-023-00747-0

　　⑥ 2022-10-27 医学界《专家警告：脂肪肝不是亚健康，而是慢性病》

　　⑦ 2020-09-21人民日报健康号“彭淑莲医生”《乳腺癌喜欢赖上这12类人群，早期发现、预防，你需要这样做！》