“现在的我，衣服宽松了，走路也变得轻盈了，时常都有错觉，我都能跳起来了，也更喜欢出去和人交流了。”6月5日，29岁的林楠（化名）在减重手术后的第18天，又回到了上海交大医学院附属新华医院（以下简称“新华医院”），完成了术后的第一次复诊。复查数据显示，林楠的体重已降至418斤。

　　历时八个多月，林楠减重近100斤。 澎湃新闻记者 张呈君 图

　　当日下午1点，来自普外科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科、心理科等多学科专家聚在一起，针对林楠的治疗进展以及下一步治疗方向，进行了深入讨论。

　　林楠是新华医院体重管理和代谢疾病诊治中心发起的“寻找沪上第一胖”公益减重项目的报名者之一。2025年7月，身高181cm、体重515斤的林楠从1619位报名者中“脱颖而出”，成为该院首个接受公益减重治疗的肥胖者，于2025年9月16日启动治疗。此后的8个月，历经药物治疗和生活方式干预，经全面评估林楠于5月18日实施了“切胃”手术。

　　“结合术前干预减重成果，林楠累计减重近100斤，减重成效十分可观。”当日，普外科主任龚伟告诉澎湃新闻记者，此前长期困扰林楠的高血压、胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停、痛风、肝功能不全等并发症目前都在持续好转，各项代谢指标稳步回归正常区间，健康状态大幅提升。

　　“我还是希望可以减到200斤以内。”林楠说，这是他未来的目标。

　　2026年6月5日，林楠来到上海新华医院，完成第一次手术后的复诊。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄

　　手术前经历了小波折，呼吸道发生感染

　　2025年9月，当林楠开启在新华医院的第一次治疗时，从医院门口到治疗室的这段路上，他停下来3次，几乎走几步就会喘几口气，脸上不断爆出汗珠，那时的他，体重515斤，腹围近2米、BMI指数近80，超出正常值的2-3倍。

　　如今，当他再次踏入新华医院的大门，脚步变得轻盈了，也不需要走走停停了。“之前我最胖的时候，最高体重甚至有530斤，现在感觉自己脚下真的轻了很多。”林楠说。现在他的腹围183厘米，BMI指数63。

　　“切胃”手术开展前，医院为其治疗了约8个月。除了口服和注射药物外，医院内分泌科医生、营养师还搭建微信群，每天在线指导其运动和饮食，督促其完成打卡签到，及时反馈身体状态。因肥胖，他患有严重的呼吸暂停综合征，其间持续开展了睡眠呼吸的监测与治疗，帮助改善睡眠质量。

　　手术前也历经了一个小波折，因2026年4月一次意外的呼吸道感染，林楠的手术计划曾一度被延迟。“手术前，出现呼吸道感染是临床极为常见的情况，儿童和成人都可能遭遇，尤其在流感高发季节，这类情况更是频发。”新华医院麻醉科副主任医师干晗告诉记者，“从麻醉角度来看，呼吸道感染存在不小风险。一方面，感染会使呼吸道分泌物增多，这会给全身麻醉过程中的呼吸管理带来障碍；另一方面，感冒引发的气道高敏状态，会让患者在围手术期出现呼吸系统并发症的概率大幅升高。”

　　在他呼吸道感染症状痊愈约2周后，手术再次被提上议程。

　　正式手术前，林楠也经过了全面的评估，包括呼吸和麻醉的风险等，“林楠作为重度肥胖患者，同时伴有睡眠呼吸暂停综合征，这使其手术麻醉存在特殊挑战，他此前甚至因麻醉风险被两家医院拒诊。”干晗说，在术前，医院对他的肺功能、心血管系统情况进行详细研判，制定充分的麻醉预案，确保他能顺利度过围手术期，为其后续的减重治疗创造良好条件。

　　在手术前，新华医院专家进行多次的多学科讨论。（上海新华医院 供图）

　　历经2小时切胃手术，术后18天内减了近40斤

　　2026年5月18日，新华医院普外科主任龚伟带领减重外科团队，顺利为林楠实施腹腔镜袖状胃切除术。林楠的母亲也前来医院，陪伴其度过手术。

　　这是一种微创手术，但龚伟指出，本次手术难度大幅提升，由于患者体重超高，导致腹腔脂肪大量堆积，手术视野暴露、解剖结构分离、穿刺点位选择均存在极大阻碍；同时，重度肥胖引发的心肺功能储备不足，也让麻醉诱导、术中生命体征维持面临严峻挑战。

　　为保障手术全程安全，各科室团队全程紧密协作：普外科四病区护士长龚宇蓉为其联系设备科等，协调沟通定制了专门的手术床，还定制一套专门的手术服；麻醉科团队搭建全方位精准生命体征监测体系，制定个体化麻醉方案，平稳完成麻醉诱导，全程稳定患者呼吸与循环系统。

　　手术团队依托丰富的微创诊疗经验，在狭小复杂的操作空间内精准完成胃游离、裁剪、吻合等核心操作，全程流程顺畅、操作精准。整场手术仅耗时2小时，术中出血量仅10ml。

　　“手术后，我们没有马上拔掉他的气管插管，而是直接将患者转入了ICU，等他慢慢醒来，好在观察下来，全程未出现任何手术并发症。”参与此次手术的普外科主治医师李怀峰表示，“病人送去外科重症监护室后，我还给他发微信，鼓励他，给他打气，祝他早日康复。”

　　术后第二天，医疗团队精准调整诊疗方案，帮助林楠顺利拔除气管插管，让其转入普通病房。依托医院快速康复诊疗体系，医护团队为其定制专属用药、饮食、运动方案，助力患者快速恢复，术后一周，林楠便顺利康复出院，出院时体重已较入院时减轻20余斤。术后第18天，复查数据显示，林楠的体重已降至418斤，术后18天内减重近40斤。

　　林楠与普外科等专家合影。

　　“希望在术后半年内，体重控制在300斤”

　　林楠希望，未来他能减到200斤以内。

　　他还清晰地记得，因为肥胖，他的膝盖无法承受身体的重量，他被迫放弃运动，时常在家闭门不出，也不愿意见人；因为肥胖，他时常在工作中禁不住打鼾睡觉，怕影响身边同事工作，他放弃了工作。

　　“现在，我每天都会出门走一走了，小区里的人看到我，还会跟我打招呼。”经过这段时间的医学干预，林楠说，他如今改变了自己的生活方式，不再熬夜打游戏，不再点夜宵、吃外卖，每天12点前睡觉，早上8点起床，作息很规律，每天坚持步行三四千步，早上和晚上都会下楼走一走，食量也得到了控制，精神状态也变好了，更爱笑了。

　　如今，林楠的母亲也每天陪伴在他身边，为其制作每日的营养餐，确保其手术后逐步恢复到最佳状态。“一开始，我手术后还有点痰，挂了几天抗生素，症状就好了很多，出院的时候，症状基本好了。”林楠说。

　　手术，并不是减重治疗的终点。医院透露，接下来，林楠还将进入下一阶段的减重治疗。该院内分泌科医生李博表示，后续，将会根据他体重下降的情况，可能会继续使用减重药物，帮助他减到相对理想的体重，也会综合采用心理以及生活方式的干预手段，同时持续使用呼吸机进行睡眠呼吸暂停综合征的治疗，争取帮助他降低到理想的体重，“我们希望接下来的术后半年多时间里，可以帮助他将体重控制在300斤左右。”

　　作者：澎湃新闻记者 陈斯斯 张呈君