很多癌症患者提起癌痛，都会面露惧色，甚至有人因为疼痛失去了治疗的信心，默默承受着身心的双重折磨。其实，癌痛并不可怕，它不是癌症晚期的专属“信号”，也不是无法逃避的“宿命”，只要用对方法、科学应对，绝大多数患者都能有效控制疼痛。

　　科学用药

　　止痛的核心，用对方法才有效

　　在癌痛缓解的方法中，药物治疗是最常用的方式，也是经过临床验证最有效的手段。但在实际治疗中，很多患者在用药方面存在诸多误区，要么擅自增减药量，要么用药不规律，要么因为担心副作用而抗拒用药，这些都会影响止痛效果。其实，只要遵循“按时、按量、按阶梯”的原则，就能最大程度发挥药物的止痛作用，同时减少副作用的发生。

　　用药一定要“按时”，而不是“痛了才吃”。很多患者觉得，不痛的时候吃药是浪费，只有痛得受不了了才吃药，这种想法是错误的。按时用药能让体内的药物浓度保持稳定，持续发挥止痛作用，避免疼痛反复出现，让患者尽量维持无痛状态；而“痛了才吃”，不仅会让患者承受疼痛的煎熬，还可能因为疼痛加剧，需要使用更大剂量的药物才能控制，反而增加了出现副作用的风险。另外，用药剂量一定要严格遵循医生的建议，不要擅自增加或减少，也不要自行停药，即使疼痛缓解了，也需要在医生的指导下逐渐调整用药剂量，避免突然停药引起疼痛反弹。

　　有很多患者担心长期吃止痛药物会有副作用，比如恶心、便秘、头晕等。其实，对于可能出现的副作用，医生在开具药方时，会根据患者的具体情况，提前采取预防措施，比如搭配缓解便秘的药物。如果患者在用药过程中出现明显的副作用，一定要及时告知医生，医生会根据情况调整用药方案，千万不要因为副作用而擅自停药，以免影响止痛效果。

　　按阶梯用药就是根据患者的疼痛程度，从弱到强选择合适的药物。对于轻度疼痛，比如活动时出现的隐痛、胀痛，如不影响睡眠和进食，通常可选择相对温和、副作用较小的非甾体抗炎药；如果弱效止痛药效果不佳、疼痛加重，影响睡眠，就需要调整为中效止痛药物；对于重度疼痛，比如持续性的剧烈疼痛，使患者无法入睡、无法正常活动，就需要使用强效止痛药物，这类药物止痛效果强，能快速缓解剧烈疼痛。

　　身心同调

　　不只是止痛，更要抚慰心灵

　　很多患者的疼痛不仅仅是身体上的，还有心理上的。尤其是长期承受癌痛的患者，很容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，而这些负面情绪，又会反过来放大疼痛的感受，形成“疼痛→焦虑→更疼痛”的恶性循环。因此，缓解癌痛，不能只关注身体上的治疗，还要注重心理疏导和生活方式的调整，做到身心同调，才能达到更好的止痛效果。

　　第一，要做好情绪疏导，帮助患者缓解负面情绪。

　　很多患者因为担心病情恶化、害怕疼痛无法控制，会变得焦虑不安、情绪低落，甚至对生活失去信心。这时候，家属的陪伴和鼓励尤为重要。家属要多和患者沟通交流，倾听他们的感受，理解他们的痛苦，不要忽视他们的情绪变化，也不要说“别想太多”“忍一忍就过去了”之类的话，这些话不仅无法缓解患者的情绪，反而可能让他们觉得不被理解。可以多陪患者聊一些开心的事情，回忆一些美好的过往，帮助他们转移注意力，缓解焦虑情绪；也可以鼓励患者多与其他患者交流，互相鼓励、互相支持。

　　对于情绪问题比较严重的患者，比如出现严重抑郁、失眠、烦躁不安等情况，一定要及时告知医生，医生会根据情况，安排心理医生进行干预，必要时会使用一些抗焦虑、抗抑郁的药物，帮助患者改善情绪，打破疼痛和负面情绪的恶性循环。其实，很多患者在情绪问题得到缓解后，疼痛也会明显减轻，这就是心理因素对疼痛的影响。

　　第二，调整饮食与睡眠，为缓解疼痛创造良好的条件。

　　合理的饮食、充足的睡眠都能帮助患者缓解疼痛，改善身体状态。饮食方面，要选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，以免加重身体负担；可以多吃一些富含维生素和优质蛋白质的食物，比如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，帮助身体恢复。睡眠方面，要保证充足的睡眠，营造安静、舒适的睡眠环境，避免熬夜，睡前可以通过听舒缓的音乐、温水泡脚等方式，帮助放松身心，提高睡眠质量。充足的睡眠能让身体得到休息，缓解身体的疲劳和疼痛。

　　第三，适当的活动对缓解疼痛也很重要。

　　很多患者因为疼痛不敢活动，长期卧床，这样不仅会导致肌肉萎缩、关节僵硬，还会加重疼痛的感受。在身体条件允许的情况下，患者可以进行一些动作温和的活动，比如散步、打太极拳等，这些活动能促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。同时，适当的活动还能帮助患者转移注意力，缓解负面情绪。需要注意的是，活动一定要量力而行，不要过度劳累，避免加重身体负担，活动过程中如果出现疼痛加剧的情况，要立即停止活动，并及时告知医生。

　　第四，还有一些物理方法，也能帮助患者缓解疼痛，比如热敷、冷敷、按摩等。

　　有肌肉紧张、僵硬的患者可以用温热的毛巾进行热敷，促进肌肉放松，缓解疼痛。有局部红肿、灼热的患者可以用冷敷的方式缓解局部的肿胀和疼痛。另外，家属也可以帮助患者按摩疼痛部位，力度要轻柔，避免用力过猛。这些物理方法简单易行，副作用较小，患者和家属可以在医生的指导下，根据自身情况使用。

　　文：安徽理工大学附属新华医院肿瘤科 王芳