近日，湖南长沙，52岁工程师老李（化名）的家人发现，过去半年来，他像变了个人：从前儒雅谦和的性格突然变得喜怒无常，总怀疑妻子出轨，动辄打骂家人；近三个月更出现令人不安的变化：走路像踩棉花般摇晃，端水杯时手指不受控地颤抖，记忆力也显著下降，经常忘记回家的路。

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　　家人带他辗转于神经内科、心理科，被先后诊断为“偏执型精神分裂”、“阿尔茨海默病早期”，但药物治疗收效甚微。近日，家人带其到湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科就诊。

　　主任医师李新纯发现，患者的瞳孔呈现典型的“阿罗瞳孔”（对光反射迟钝），腰穿结果更加令人震惊：脑脊液梅毒抗体滴度高达1:1280，核磁共振显示大脑额叶萎缩。结合患者二十多年前有高危性行为史，曾出现皮疹但未规范治疗，最终确诊患者为：麻痹性痴呆（神经梅毒晚期）。

　　李新纯提醒，梅毒常被误认为只是普通性病，却少有人知晓：未经规范治疗的梅毒，可潜伏10~30年入侵大脑，引发不可逆的精神崩溃与认知衰退——麻痹性痴呆。它是神经梅毒中最凶险的类型，也是精神科临床极易误诊、可防可治却频频被延误的器质性精神障碍，一旦拖延，脑损伤将难以挽回。

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　　目前，经过一段时间对症治疗，患者老李的冲动、妄想明显减轻，记忆与认知部分好转，但已造成的脑损伤无法完全逆转，需长期康复与随访。

　　麻痹性痴呆（GPI）

　　全称麻痹性痴呆型神经梅毒，是苍白密螺旋体长期侵犯大脑实质，诱发慢性脑膜脑炎，最终导致进行性痴呆、精神异常、肢体功能障碍的严重感染性脑病。它与老年痴呆（阿尔茨海默病）截然不同，属于可治疗的感染性痴呆；多在初次感染梅毒后 10~30年发病，高发人群为40~60岁中青年，早期症状隐匿、进展缓慢，一旦形成实质性脑损伤，多数无法完全逆转。

　　早期未根治、漏筛查、自行中断治疗，是给病原体潜伏、攻击大脑留下致命隐患。麻痹性痴呆多以精神症状为首发表现，极易被误诊为精神分裂症、双相情感障碍、老年痴呆。

　　为什么极易误诊？李新纯提醒，由于潜伏期长达十余年，患者早已遗忘早年感染史，且症状与常见精神疾病、痴呆高度相似，极易混淆，非专科医生不会常规筛查梅毒，因此漏诊率极高。早期仅表现失眠、烦躁、健忘，被误归为压力大、情绪问题。因此，中青年如果出现快速进展痴呆、突发精神异常，或有过高危性行为者，必须第一时间排查神经梅毒！李新纯提醒，神经梅毒的治疗越早越好，早治是唯一出路！

　　综合：潇湘晨报（记者刘畅 通讯员卢新）、青岛新闻网