转自：中国中医药报

　　作者：胥丽霞 中国中医科学院西苑医院

　　许多女性朋友每次来月经都会伴随头痛，反复发作，迁延难愈，因其发作与月经密切相关，中医称之为“经行头痛”。

　　经行头痛知多少

　　经行头痛的典型症状为每值经期或行经前后出现头痛，或伴头晕、乏力等，属西医“经前期紧张综合征”范畴，多见于25~45岁中青年女性。有数据显示，经行头痛占女性偏头痛的60%以上，病情反复，与社会节奏增快、女性的压力不断增加有关。现代医学认为，此病可能与精神因素造成的头部血管舒缩功能障碍、周期性激素水平失调、醛固酮敏感性增加等有关，与维生素B6和镁的缺乏也有一定相关性。西医治疗本病多对症缓解疼痛，必要时需辅以抗焦虑、抗抑郁药物。

　　经行头痛分虚实

　　经行头痛属中医“内伤头痛”。中医认为，“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，各种气血失调是妇科疾病发生的基础。经期是阴阳气血剧烈变化的特殊生理时期，且“头为诸阳之会”，居人体最高位，最易受到内外病邪的影响。行经期气血下注胞宫，阴血盈于下、亏于上，血虚不能上荣于脑、清窍失于濡养，“不荣则痛”而发头痛。月经以通为顺，气血以调为和，如遇情志不遂导致气郁化火，或感寒遇冷造成血行瘀滞，都会导致头部气血运行壅滞，“不通则痛”而发头痛。

　　经行头痛有虚实之分，可通过疼痛时间、性质、部位不同来辨别。实者多痛于经前或经期，多为胀痛或刺痛；虚者多在经后发作，多为隐隐作痛、时痛时止或伴头晕。根据经络循行不同，前额疼痛属阳明，后头疼痛属太阳，两侧疼痛属少阳，巅顶疼痛属厥阴，临证中常用相应引经药以加强治疗效果。

　　中医调护方法多

　　针刺

　　经行头痛的中医治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。正逢痛剧之时，以止痛为主，可急行针刺治疗，选内关、合谷、百会、太冲等穴位。

　　口服中药

　　肝火上炎者可予杞菊地黄丸滋养肝肾以治本；血瘀者，可于经前口服四物汤等养血活血，或用红花、玫瑰花、月季花等代茶饮以活血理气止痛。研究证明活血化瘀类中药可改善脑部血液循环，营养脑神经，能缓解头痛。

　　艾灸

　　可艾灸足三里、三阴交、百会、关元等穴位，以提高正气。清代针灸著作《灸法秘传》亦云：“若因头风而痛，宜灸百会，并灸神庭，合谷、胆俞皆可灸之。若头痛如破，或因内伤，宜灸命门自痊。”

　　耳穴贴敷

　　耳穴贴敷操作方便且安全，患者依从性好，在经行头痛治疗中应用广泛。头痛发作时可取神门、肝、胆、皮质下、颞、交感等穴，能清肝利胆、理气和血、安神止痛，使血管舒张，脑血流量增加而止痛。经前调理治疗取内分泌、卵巢、神门、皮质下、肝、脾、肾等穴，以达到调理冲任、调和气血的目的。

　　泡脚

　　经前用适量艾叶、桂枝、生姜、红花等泡脚，可温经散寒、活血通络，改善血液循环，缓解经行头痛，促进深度睡眠，提高抵抗力。月经量多者不宜用以上药物泡脚。

　　生活细节需注意

　　中医在长期实践中摸索总结了对经行头痛的独特认识，尤其重视调畅情志、规律作息、营养饮食等生活调护在治疗中的重要意义，通过综合调治，使得气调血和，正气充足，才能使临床疗效更好、更持久。现代医学发现，经行头痛属于一种心身病症，少部分人可能发展为易怒、抑郁等强迫性行为或诱发精神心理及身体上的异常，要引起一定重视。

　　在日常生活中应注意以下几点：

　　第一，学会放松心情，切忌过度紧张焦虑。

　　第二，作息时间要规律，尤其是经前和经期注意休息，保证充足睡眠，对于头痛有改善作用。

　　第三，提倡适当有氧运动，以微微出汗为宜，可有效释放压力、减轻焦虑。

　　第四，可进行头部按摩，用手指或梳子缓缓梳理头皮数次，经前至经期每天按摩太阳穴和百会穴各3~5分钟，可使头部气血调和、络脉通畅，从而预防和缓解经行头痛。

　　第五，注意饮食调理，含维生素B6和镁的食物可一定程度上调节自主神经系统，缓解紧张焦虑情绪，建议酌情增加摄入量。

　　注：富含维生素B6的食物有肉类、全谷类产品（特别是小麦）、蔬菜和坚果类；富含镁的食物有深绿色的蔬菜、粗粮、坚果、豆类、蘑菇等。

　　此外，经期应避免辛辣刺激食物，不饮用含酒精和咖啡因的饮料。