一到冬天，身边总有人咳个不停，喘气也费劲。很多人以为是感冒没好利索，结果拖着拖着反而越来越严重。其实啊，这可能不是普通咳嗽那么简单，而是慢阻肺或者哮喘在“作怪”。今天咱们就来说说，怎么分辨这些病，又该怎么应对。

　　普通咳嗽和慢阻肺、哮喘，到底有啥不一样？

　　感冒引起的咳嗽，一般都会伴着鼻塞、流鼻涕、嗓子疼这些症状，通常一两周就能好转，不会越咳越喘。但慢阻肺和哮喘就不一样了，症状要顽固得多：

　　慢阻肺的特点是早上起来咳得特别厉害，不是偶尔咳一下，而是几乎天天都咳，而且一咳就是好几个月。咳的时候还带着痰，走几步路、爬个楼梯就喘不过气来。更麻烦的是，这种咳嗽、咳痰可能年年冬天都会犯，而且一年比一年重。

　　哮喘呢，主要是在接触了冷空气、油烟，或者运动之后，甚至碰到过敏原，突然就开始咳喘、胸闷或者气短。多数是干咳，夜里或者凌晨咳得更凶，有时候还能听到肺部发出像吹哨子一样的声音（医学上叫哮鸣音）。

　　说白了，普通咳嗽是“短期小毛病”，而慢阻肺和哮喘是“长期老问题”，得重视起来。

　　慢阻肺和哮喘，症状、诱因、高危人群都不同

　　慢阻肺最典型的表现就是“咳、痰、喘”三个字。它的“祸根”多半是长期吸烟（包括吸二手烟），或者常年在粉尘、废气、油烟这些环境里待着，导致肺部发生了慢性炎症。40岁以上、长期抽烟或者长期接触粉尘、工业废气甚至厨房油烟的人，尤其要当心。

　　哮喘是一种支气管的慢性气道炎症。除了冷空气、油烟，接触尘螨、宠物毛发，甚至情绪激动，都可能诱发哮喘发作。不过哮喘有个特点，就是喷了急救药之后，症状很快就能缓解。有过敏史的人（比如小时候长湿疹、老打喷嚏流鼻涕），或者家里有哮喘病史的，都是高风险人群，孩子和年轻人也要注意。

　　冬天还要特别警惕“二者叠加”的情况。长期吸烟的哮喘患者、年纪大的慢阻肺患者，还有经常感冒、呼吸道老发炎的人，冬天稍不注意，就可能咳得更凶、喘得更厉害。

　　总是咳喘？这3项检查帮您查清楚

　　要是一到冬天就总咳嗽，甚至喘不过气，千万别大意，及时去呼吸科做检查。一般来说，有3项关键检查能帮您查清楚：

　　第一项是肺功能检查，这是诊断的“金标准”。对着仪器吹几口气，就能知道气道通不通、肺功能好不好，还能分清到底是慢阻肺还是哮喘。

　　第二项是胸片或胸部CT，主要是为了排除其他肺部疾病。

　　第三项是过敏原检测和血常规。如果怀疑是哮喘，就需要做过敏原检测，看看是不是存在过敏反应；血常规则能帮助判断有没有感染性炎症。

　　医生会根据检查结果，结合您的症状，判断病情轻重。比如慢阻肺分轻、中、重、极重四个级别，哮喘也有不同级别，级别不一样，治疗方法也不同。

　　用药别踩坑，规范管理是关键

　　冬天治疗慢阻肺和哮喘，用药得“守规矩”，还要避开这些常见误区：

　　误区一：症状一好就停药

　　不管是慢阻肺还是哮喘，都需要长期用药。很多人觉得症状好转了就自己停药，结果很容易导致病情加重。

　　误区二：怕有副作用，拒绝用吸入药

　　其实吸入药是直接作用在肺部的，全身副作用反而比吃药还小。最重要的是遵医嘱用药，千万别自己加量或者停药。

　　误区三：生物靶向治疗能“根治”哮喘？

　　哮喘是一种与遗传、免疫、环境密切相关的慢性疾病，其核心特征是气道炎症的反复激活。即使通过治疗让症状消失了，气道高反应性、低度炎症等病理改变仍然可能潜伏着。生物靶向药物确实能有效控制胸闷、喘息等症状，但患者的过敏性体质是无法改变的。一旦再次接触过敏原，潜伏的炎症仍然可能被激活。这种“病根未除”的特点，决定了哮喘治疗更侧重“长期管理”而非“一劳永逸”。

　　生物靶向治疗虽然可以缓解哮喘症状，但并非适用于所有哮喘患者，需要经过专业医生的评估。治疗后仍需进行长期管理：

　　* 定期监测：每半年复查肺功能、炎症标志物，警惕潜在炎症复发

　　* 环境控制：避免接触过敏原，减少呼吸道感染风险

　　* 规范用药：部分患者仍需小剂量吸入激素维持，不可自行停药。擅自停药可能会导致接触过敏原后出现更严重的急性发作

　　冬天确实是慢阻肺和哮喘的“麻烦季”，但只要能及时分清症状、规范治疗、做好日常调理，就能少遭罪，安稳过冬。要是出现咳嗽加重、喘得躺不下这些情况，一定要赶紧去医院，寻求专业医生的帮助，千万别耽误！

　　作者 | 北京清华长庚医院 张明强、牟向东