立冬一过，天气说变就变，对于慢阻肺患者来说，这可不是什么好消息。您是不是也担心着：这个冬天该怎么平安度过？

　　慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，说白了就是肺部的“通道”变窄了，呼吸变得困难。一到冬天，寒潮、雾霾轮番上阵，很容易让病情“雪上加霜”。不过别担心，今天我们就来聊聊如何在家做好自我管理，让您这个冬天过得踏实安心。

　　一、这些“危险信号”要警惕

　　当身体出现这四个关键信号时，说明病情可能在加重，千万别掉以轻心：

　　1. 咳嗽突然变厉害了

　　原本偶尔咳几声，现在变成了没完没了的剧烈咳嗽，连睡觉都被咳醒？这就是身体在向您发出警报。

　　2. 痰的颜色变了

　　平时吐出来的痰是白色的，现在变成了黄色、黄绿色，甚至像脓一样黏稠？这说明可能有感染了。

　　3. 气喘得比平时厉害

　　以前走个几步路还行，现在穿个衣服、说几句话就喘得不行？或者稍微动一动就气喘吁吁，休息半天也缓不过来？这是呼吸困难加重的表现。

　　4. 全身都不舒服

　　感觉浑身没劲、不想吃饭、发烧怕冷、肌肉酸痛？这些全身症状也不能忽视。

　　一旦出现这些信号，就要立刻行动起来了。

　　二、在家这样监测最有效

　　想要及早发现问题，规律的自我监测是关键。建议您在家准备这些“小帮手”：

　　必备监测工具

　　症状日记本：每天记录咳嗽、咳痰的情况，包括痰的颜色、多少、黏不黏稠，还有气喘的程度；

　　指夹式血氧仪：夹在手指上就能测血氧饱和度，操作简单；

　　峰流速仪：能客观反映气道通不通畅，就像给肺部做个“体检”；

　　体温计：监测有没有发烧。

　　监测频率要掌握好

　　平时稳定的时候：每天早晚各测一次血氧和峰流速，顺便记录一下症状。

　　感觉有点不对劲时：增加到一天3-4次，或者觉得不舒服就随时测一测。

　　出现预警信号后：要更勤快一些，每4-6小时测一次，密切观察变化趋势。

　　这样做能帮您及时发现问题，不至于等到很严重了才知道。

　　三、出现预警信号这样处理

　　一旦发现上面提到的预警信号，别慌张，按照这个步骤来：

　　第一步：立即休息

　　停下手头的活动，找个舒服的姿势坐下或躺下，减少身体的耗氧量。如果家里有吸氧设备，赶紧用上。

　　第二步：测量关键指标

　　马上测血氧饱和度和体温，记录下当前气喘的程度，这些数据很重要。

　　第三步：使用急救药物

　　短效支气管扩张剂：立即使用医生开的急救药物，比如沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵气雾剂。通常先吸1-2喷，如果15-20分钟后还是不舒服，可以再来一次。

　　雾化治疗：如果家里有雾化机，按照医生的嘱咐使用雾化药物。

　　第四步：联系医生

　　用药的同时或用药后，立即给您的主治医生打电话。详细说明症状变化、血氧数值和已经采取的措施，听医生的进一步指导。

　　制定个人专属的应急计划

　　这里要特别强调一点：每位患者最好和医生一起制定一份“个人专属的急性加重应急计划”。这份计划应该包括：

　　什么情况下需要用哪种药、用多少、多久用一次

　　什么时候开始用备用的抗生素或激素

　　什么情况下必须立即去医院

　　有了这份计划，遇到紧急情况就不会手忙脚乱了。

　　四、这些情况必须立即就医

　　当出现以下任何一种情况时，说明病情已经很危险了，千万别犹豫，立即去急诊或拨打120：

　　血氧饱和度太低

　　安静状态下，血氧饱和度持续低于90%（或比您平时的基础值低3-5%）。

　　呼吸困难急剧加重

　　气喘得连完整的句子都说不出来，鼻翼一扇一扇的，嘴唇用力，甚至能看到肋骨间的皮肤往里凹。

　　意识和精神状态有变化

　　出现嗜睡、精神恍惚、烦躁不安、说胡话或昏迷。

　　脸色和嘴唇发青

　　嘴唇、指甲、脸色出现明显的青紫色。

　　心跳和呼吸异常

　　心跳特别快或不规律，呼吸频率明显加快（超过30次/分钟）或呼吸节律不正常。

　　高烧不退

　　体温持续超过38.8℃，用了退烧药也不见好转。

　　家庭处理无效

　　按照上面的方法处理后，症状没有任何改善或者还在加重。

　　遇到这些情况，时间就是生命，一定要立即就医。

　　五、入冬预防措施要做足

　　俗话说“防患于未然”，做好预防工作，比治疗更重要：

　　疫苗接种不能少

　　流感疫苗和肺炎链球菌疫苗就像是慢阻肺患者的“冬季护身符”，能大大降低急性加重的风险。

　　保暖和湿度管理

　　出门记得戴围巾、口罩、帽子，保护口鼻不被冷空气直接刺激。室内温度保持在18-22℃，湿度控制在40%-60%。太干燥会刺激呼吸道，可以用加湿器，但要记得定期清洁。

　　预防感染很关键

　　少去人多的地方，必须去的话戴好医用外科口罩或N95口罩。勤洗手，学会七步洗手法。尽量避免接触有感冒咳嗽症状的人。

　　营养和锻炼要跟上

　　保证充足的营养，多吃优质蛋白，比如肉蛋奶鱼虾等，选择容易消化的食物。坚持做力所能及的呼吸康复锻炼，像缩唇呼吸、腹式呼吸，还有快走、慢跑、游泳、太极拳等温和的运动。

　　规律作息和按时用药

　　保证充足的睡眠，不要过度劳累。严格按照医生的嘱咐使用所有长期维持治疗的药物，千万不要自己停药或减量。

　　定期复查不能忘

　　按时复查，有不舒服及时到门急诊就诊。

　　对于慢阻肺患者来说，每个冬天确实都是一场考验。但是，只要我们有“主动管理”的意识，学会识别预警信号、坚持规律监测、准备好应急方案、知道什么时候该就医，再加上严格落实预防措施，就能把急性加重的风险降到最低。

　　记住，您是自己健康的第一责任人，和医生携手合作，就是保障健康的最佳策略。愿每一位慢阻肺患者都能拥有一个温暖、平稳的冬天！

　　作者 | 北京市延庆区医院 吴国霞