在儿童近视防控中，远视储备是一个重要概念。它是孩子与生俱来的生理性远视，可以将它比作一笔“视力存款”，是对抗近视的一道“缓冲屏障”。这笔“存款”的多少和消耗速度的快慢，直接影响孩子的视觉发育轨迹。

　　什么是远视储备

　　远视储备是指婴幼儿和低龄儿童生理性的远视状态。由于儿童的眼球较小，眼轴（眼球前后径）较短，外界光线经过眼睛的屈光系统后，焦点会落在视网膜的后方。这种远视不是真正的视力问题，而是眼球发育过程中的正常现象。

　　随着孩子的生长发育，眼球逐渐变大，眼轴相应变长，远视储备随即消耗。理想的状况是，孩子在12~15岁远视储备被消耗完，眼睛发育到正视状态。这个过程称为正视化。

　　影响远视储备的因素有很多，随着年龄的增加，“存款余额”会慢慢减少，这是一个自然的消耗过程。若一名6岁儿童通过散瞳验光发现远视度数已不足50度（﹢0.50D），则意味着其远视储备消耗过快，未来发展成近视的风险高。此外，远视储备与户外活动、近距离的用眼时间等都有关。

　　如何守护远视储备

　　保护好远视储备，就是预防近视的前哨战，其核心策略是“开源节流”。

　　“开源”即指增加有益于视力健康的保护性措施，其中最关键、最有效的方法就是保证充足的日间户外活动。研究表明，每天累计2小时以上的户外活动就能产生显著的预防近视效果。户外活动的核心不在于运动，而在于光照。白天户外的自然光线可以刺激视网膜释放更多的多巴胺，抑制眼球过快增长，从而减缓远视储备的消耗。

　　“节流”即指减少持续近距离用眼，让眼睛“劳逸结合”。近距离用眼时要遵循“20-20-20”法则，即每次近距离用眼达20分钟，就需要向20英尺（约6米）外的远处眺望，时间不少于20秒。这个简单的动作是缓解视疲劳、保护视力的好方法。

　　此外，白天学习时，尽量在充足的自然光下。晚上学习时，可辅助加上类阳光的台灯或吸顶灯。尤其要避免在暗室里近距离看亮度较高的电子屏幕，过强的明暗对比容易加剧视觉疲劳。同时，还要控制电子屏幕使用时间，单次使用时间不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。学习时若要使用屏幕，也应遵循“20-20-20”法则，并优先选择大屏幕、远距离的设备。

　　充足良好的睡眠能让紧张一天的睫状肌彻底放松，同时促进有益于眼球健康的褪黑素和多巴胺分泌。均衡的饮食可为视觉发育提供“优质燃料”，应避免高糖与高盐饮食，适当增加优质蛋白和新鲜蔬菜、水果的摄入量，为眼睛补充维生素A、DHA和叶黄素等关键营养素。

　　最后，家长要给孩子建立屈光发育档案，监控孩子远视储备的消耗速度，早期预警和干预。

　　常见的误区

　　误区一：远视储备越多越好

　　过高的远视储备（一般来说超过﹢3.00D）需要引起警惕，可能属于超正常范围的远视。远视度数过高，意味着孩子的眼睛需要更加用力才能看清，若调节不能代偿，反而会阻碍视觉的正常发育，导致弱视、斜视等，所以较高的远视度数同样需要进行干预或者矫正。

　　误区二：视力好=远视储备充足

　　所谓的“视力好”（如5.0，也即1.0）也可能是远视储备不足的表现。正是因为储备量消耗得快，才提前“达到”了标准视力，这恰恰是远视储备马上耗尽或是即将踏入近视边缘的早期预警。

　　误区三：远视储备被消耗完了就一定会近视

　　远视储备归零，意味着眼睛已经从“远视眼”发育成了“正视眼”，失去了缓冲地带。接下来，只要眼轴再增长，就会直接发展为近视。所以，耗尽不是立即近视的瞬间，而是站在了近视的悬崖边上，近视风险增高，必须采取严格的防护措施。如果防护得当，可以维持更久的正视时间。

　　文：温州医科大学附属眼视光医院 金婉卿