身上不知不觉冒出了许多“小红痣”，有人说是皮肤衰老的表现，也有人说是肝脏出现了问题。这些“小红痣”看着类似，其实各有不同，有些可能真是疾病的预警信号。

　　皮肤上常见的“小红痣”大多为血管性病变（如婴幼儿血管瘤、樱桃样血管瘤、蜘蛛痣）和出血性疾病（如紫癜），其本质是血管内皮增生、血管扩张或红细胞外渗。

　　樱桃样血管瘤

　　樱桃样血管瘤又称老年性血管瘤，在老年人群中比较常见，但并非老年人“专属”，中青年人身上也可能出现。其外观特征明显：主要长在躯干或上肢；通常表现为桃红色半球形丘疹，大小1~5毫米；边界清晰，表面光滑，用手按压不褪色；不痛不痒，一般不会自行消退。

　　樱桃样血管瘤一般是良性病变，是皮肤老化的正常表现，绝大多数情况下不需要处理。

　　日常生活中，应避免抓挠摩擦，防止破溃出血。如果感觉影响美观，可采取激光、冷冻等物理治疗方式将其去除。

　　先天性血管瘤

　　先天性血管瘤好发于婴幼儿，是血管内皮细胞及周围组织的良性增殖性疾病，是婴幼儿时期最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4.5%，多发生在出生后的数周内。

　　尽管带一个“瘤”字，但先天性血管瘤其实是过度增殖的血管内皮细胞，里面流动着血液。

　　婴幼儿血管瘤多为头、面、颈部的单发病灶，偶见多发病灶。

　　对于低风险的小病灶，建议先观察，大部分会自行消退。

　　如果长在眼周、口鼻等“危险区”，或者短时间内快速增大，可以采用药物、激光治疗。1岁前是黄金干预期，可减少合并症风险。

　　蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是一种小动脉末端分支性扩张形成的血管性病变，因其形似蜘蛛而得名，多发于面部及躯干上部。其典型表现为：用棉签按压中心红点时，蜘蛛形态消失（因血流暂时阻断），松开后迅速恢复原状。这也是和樱桃样血管瘤的主要鉴别点。

　　蜘蛛痣本身是良性病变，其形成与雌激素浓度增加有关。之所以有传言“蜘蛛痣＝肝癌”，是因为肝功能异常时，对雌激素的灭活作用出现障碍，导致雌激素在体内滞留，进而导致体表小动脉及其分支高度扩张。

　　因此，发现蜘蛛痣时，需要结合自身情况进行判断。如果是健康年轻人或者孕妇单发无症状蜘蛛痣，可以进行观察；如果是肝炎患者、长期酗酒人群，建议进行肝功能及影像检查，排除潜在疾病；如果短时间内出现多个蜘蛛痣，同时伴有皮肤或黏膜黄染、腹痛腹胀、食欲不振等症状，须及时就医排除肝脏病变。

　　紫癜

　　紫癜是一种皮肤或黏膜的出血性损害，由血管通透性或脆性增加后红细胞外渗所致，压之不褪色。根据其皮损面积可分为瘀点（直径＜2毫米）、瘀斑（直径≥2毫米）。

　　根据成因不同，紫癜可分为过敏性紫癜、压力性紫癜、色素性紫癜，以及凝血功能异常等系统性疾病的紫癜皮损。

　　皮肤科重点关注的是过敏性紫癜，这是一种血管变态反应性疾病，好发于儿童和青少年，主要出现在双下肢，呈现出血性的斑丘疹，可伴有腹痛、关节疼痛、肾脏损害等，确诊后应积极治疗。

　　文：华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科 申晨

　　整理：健康报特约记者 聂文闻 通讯员 熊婉婷