甜蜜"陷阱"

　　今天发工资啦？必须来杯奶茶开心一下～

　　项目顺顺利利搞定，得来杯奶茶好好庆祝庆祝～

　　今天心情不太妙，点杯奶茶治愈一下吧～

　　……

　　每天一杯奶茶，除了让自己像吹气球一样胖起来，还会让我们血糖悄悄超标，整出个糖尿病前期。

　　本期科普嘉宾

　　谢壮丽

　　同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师，兼任中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会上海联盟委员，上海市医学会教育技术专科分会委员

　　KEEP HEALTHY

　　什么叫糖尿病前期？

　　糖尿病前期就是介于血糖正常和糖尿病之间的一种状态，就像考试考了60分，看似没挂科，实则离红灯只差一步。

　　糖尿病前期分为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低(IGT)，前者指的是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，后者指的是餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L。如果糖化血红蛋白在6.0%-6.4%，也可以诊断为糖尿病前期。

　　相对于糖尿病患者可能会出现的“三多一少”等临床症状，糖尿病前期的患者一般没有明显临床表现，也就是说这部分人群一般不会感到有什么不舒服。

　　在健康体检中做了血糖检测才会发现，所以很多糖尿病前期患者都是无意中才知道自己血糖异常的。

　　既然糖尿病前期已经属于血糖不正常的一种状态，那么其他检查方面也容易发现异常，比如体重超标、血压偏高、胰岛素抵抗、脂代谢异常等，所以出现这些异常要及时检查自己是不是糖尿病前期。

　　异常指标

　　血脂异常，可能出现如甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、低密度脂蛋白胆固醇偏高。

　　血压升高，糖尿病前期的患者的血压可能处于正常高值或轻度升高。

　　超重或肥胖，尤其内脏脂肪增多引起的肥胖。

　　胰岛素抵抗，出现黑棘皮症，体征上表现在脖子后面、腋窝等区域出现的非日晒引起的皮肤发黑。化验时可有空腹血浆胰岛素升高等。

　　KEEP HEALTHY

　　哪些不良的生活方式，会引起糖尿病前期？

　　自己不抽烟不酗酒，喝奶茶也是无糖奶茶，怎么就成了糖前期“候选人”？

　　无糖？！没加蔗糖？那就给你加葡萄糖浆、果葡糖浆，这些 “糖亲戚” 升血糖的本事一点不含糊。即使无糖奶茶真没放糖，奶茶里的含有牛奶/奶基底也是天然含有乳糖的，“珍珠”小料主要成分是淀粉（木薯粉等），属于高碳水化合物，消化后最终转化为葡萄糖。

　　所以频繁、大量饮用，甚至把奶茶当水喝会使人体胰岛β细胞长期处于高负荷状态，胰岛素抵抗持续加重，大大增加出现糖尿病前期或者从糖尿病前期进展为糖尿病的风险。

　　糖尿病前期并非凭空出现

　　不良生活习惯是主要推手↓

　　饮食结构、方式不合理

　　糖分摄入过量，膳食纤维如蔬菜、水果（带皮）、全谷物等严重摄入不足，肥肉、动物油、油炸食品等饱和脂肪和（人造奶油、部分烘焙点心等反式脂肪摄入过多，进餐不规律，暴饮暴食等。

　　运动量不足

　　久坐不动，活动不足，缺乏规律的有氧运动（如快走、游泳、骑行）和合理的力量训练，肌肉消耗葡萄糖的能力下降。

　　超重或肥胖

　　尤其是腹部肥胖，增加的内脏脂肪释放炎症因子和游离脂肪酸，直接干扰胰岛素信号传导，可引起胰岛素抵抗。

　　睡眠呼吸暂停与睡眠不足

　　长期熬夜、睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合症（也就是俗称的打呼噜）会引起皮质醇升高、瘦素减少、饥饿素增加，从而扰乱食欲和血糖的调节，加剧胰岛素抵抗和体重增加。

　　精神压力大

　　长期的精神压力过大促使身体持续分泌压力激素（如皮质醇、儿茶酚胺代谢产物等），这些激素会拮抗胰岛素的作用，会使血糖升高。

　　KEEP HEALTHY

　　不及时进行健康干预会引发什么后果？

　　糖尿病前期并非静止状态，也并非不影响身体机能，若不及时干预，后果也很严重。

　　1

　　2型糖尿病

　　最主要的风险是进展为2型糖尿病。据统计，每年约有5-10%的糖尿病前期患者发展为2型糖尿病，一旦确诊糖尿病，只是单纯的饮食控制和运动治疗通常已很难把血糖控制得很好，往往需要终生用药治疗。

　　2

　　心血管疾病

　　糖尿病前期患者发生心梗、中风的风险显著高于血糖正常人群。

　　3

　　微血管病变

　　糖尿病微血管病变悄然发生，比如视网膜病变（视力下降、失明风险）、肾脏病变（蛋白尿、肾功能衰竭风险）、神经病变（手脚麻木、疼痛、胃肠功能紊乱）。

　　4

　　其他健康问题

　　增加其他健康问题患病风险，比如脂肪肝、多囊卵巢综合征、认知功能下降、甚至某些癌症。

　　KEEP HEALTHY

　　糖尿病前期患者如何进行健康干预？

　　糖尿病前期就是个体检 “纠错键”，如果我们及时调整，能把血糖拽回安全区。

　　调整饮食

　　每天的饮食总量要控制，这里我们说的总量包括了碳水化合物、蛋白、脂肪，甚至果蔬类的食物。根据每个人每天的活动量或者劳动量制定合理的进食总量，同时还要注意食物的种类。奶茶先戒了！吃饭时加份绿叶菜，尽量避开红烧、油炸。

　　坚持运动

　　每天抽 30 分钟动起来，快走、跳绳、跳广场舞都行，平常实在没时间，可以爬楼梯代替乘坐电梯。

　　良好作息

　　熬夜会让血糖“坐过山车”，强迫自己放下手机。早睡早起，每日保证睡眠7小时，睡眠质量以达到自我满足为宜。如果平时打鼾严重，有睡眠呼吸暂停等情况，需就医排查和纠正。

　　常见问答

　　提问

　　有哪些看来健康但隐藏大量糖的食物？

　　回答

　　除了我们熟知的油炸食品、含糖饮料、糖果等食物要尽量避免之外，还有一些看起来健康的食物也含有大量糖分，比如风味麦片、一部分酸奶、沙拉里的沙拉酱、罐头水果（糖水浸泡）、蜜饯等，食用过多也会造成胰腺负担过重。

　　提问

　　有哪些指标可以看食物对人体升糖的影响？

　　回答

　　含糖量是指单位质量的可食用品中所含糖分的质量。我们平时食用的小麦、大米、燕麦、高粱、米粉、面食、面包、饼干、蛋糕等含糖量都是比较高的。水果中像草莓、圣女果、柚子、西瓜等含糖量比较低。

　　血糖生成指数(GI)是一个相对而言的数值，表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。

　　食物中所含的碳水化合物的类型和结构越简单，升糖指数越高。精加工、加工成糊状的食物更容易被吸收，升糖速度也更快，如稀饭的升糖速度远比干饭快。

　　提问

　　糖尿病前期患者可以吃西瓜等水果吗？

　　回答

　　西瓜含糖量不算高，但是升糖指数比较高，所以吃的时候不能一次性吃太多，可以放在两餐中少量吃，避免血糖急剧升高带来的各种风险。

　　其他水果，像草莓、圣女果、柚子等含糖量比较低，柿子、红枣、香蕉等含糖量比较高，要尽量少吃；升糖指数比较低的有草莓、蓝莓、猕猴桃、苹果、柚子等，升糖指数比较高的有龙眼、菠萝、芒果、葡萄干等，糖尿病前期或者糖尿病患者要根据情况选择并注意食用量。

　　提问

　　睡眠不足会影响血糖水平吗？

　　回答

　　会影响！

　　1）睡眠不足会导致体内应激反应的激活，增加炎症和氧化应激从而损害胰岛β细胞功能，进而导致胰岛素抵抗的发生。

　　2）睡眠时间不足会导致饥饿激素(胃饥饿素)水平升高，而抑制食欲的激素(瘦素)水平下降，这种激素失衡会导致个体饥饿感增加，从而引发不健康的饮食行为。

　　3）昼夜节律紊乱会影响胰岛素的分泌和敏感性，降低体内葡萄糖的利用效率。

　　/ 管住嘴、迈开腿 /

　　糖尿病前期是身体给你发了张 “奶茶消费超额警告单”，但它不是让你从此和甜味彻底决裂的“封杀令”。

　　因为适度的甜，不用胰岛素加班买单~

　　本期支持：同济大学附属同济医院

　　栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

　　漫画支持：东方网文产（顾欣言、周情）