前段时间

　　一位浙江的宝宝出生后

　　家人发现孩子背部

　　竟然有一大片黑色“胎记”

　　到医院一查

　　确诊为巨大黑色素痣

　　如此大面积的黑色素痣

　　怎么才能安全祛除啊？

　　家人心急如焚

　　终于找到了医生给孩子成功“换背”

　　出生后发现背部一大片黑痣

　　辗转多家医院无果

　　孩子为何会长这么大的痣？萌萌（化名）在产检过程中一直没什么异常，但是出生后，却发现她的背部有一块面积很大的黑色素痣，几乎覆盖了整个背部，边缘不规则，颜色深浅不均，同时双下肢和臀部还有几处较小的黑色素痣。

　　萌萌的父母忧心忡忡，对于女孩来说，如此大面积的黑色素痣不仅影响美观，在成长过程中容易自卑，此外这种黑色素痣还有恶变风险，因此想尽早解决这一隐患。

　　为此，萌萌父母在孩子还未满月的时候，就辗转了好几家知名医院，得到的建议大多是“等孩子3岁后埋扩张器”，也就是在病灶周围的正常皮肤下埋入硅胶水囊（扩张器），术后每周向囊内注射生理盐水，逐渐撑开皮肤，待扩张的皮肤面积足够覆盖病灶后，再手术切除黑痣并缝合。

　　但对孩子来说，等到3岁，已经有意识了，且扩张器扩张的过程太遭罪。

　　专家给出第二种方案：

　　可以通过多次手术直接切除

　　随后，萌萌父母带着孩子到浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形科求医。

　　医生告诉萌萌父母，“先天性黑色素痣是由于黑色素细胞在胚胎发育过程中异常增殖形成的，大面积病灶存在潜在恶变风险。这类病变的病理机制与NRAS基因突变密切相关，该突变可引发黑色素细胞不受控制地增殖，随着年龄增长，痣的面积还会逐渐扩大，颜色变深。有研究显示，巨大黑色素痣的恶变概率约为10%，需要尽早手术治疗。”

　　经过对萌萌的全面评估后，医生表示，除了3岁后埋扩张器“打水”外，还可以进行多次手术切除。这种方案对患儿的要求比较高，需要孩子年龄较小，皮肤延展性良好、病灶位置无特殊组织结构。

　　考虑到萌萌才1个月大，背部皮肤松弛度良好，且黑痣未累及重要器官，具备分次切除的条件。经过和萌萌父母充分沟通后，医生为孩子量身设计了分次切除的创新治疗方案。

　　宝宝“换背”成功！

　　三次手术后仅留下轻微疤痕

　　一切准备就绪后，2024年4月，萌萌在1.5个月大的时候，接受了第一次手术，术后效果非常好，黑色素痣的面积减少了三分之一；在4.5个月大的时候，完成第二次手术，术后剩余黑色素痣已成为一条窄带状病灶；在11个月大的时候，接受第三次手术，实现了黑色素痣的彻底切除，孩子的背部已经看不到黑色素痣的痕迹。

　　术后半年，萌萌背部只剩下一道浅浅的痕迹。

　　医生表示，在三次手术过程中，都采取了超减张缝合法。这种方法能抑制疤痕增生，有利于孩子后续的恢复，尤其适用于婴幼儿巨大黑色素痣的外科处理。

　　对此，医生也提醒：新生儿时期的皮肤延展性，是一生中最好的时段，尤其是6个月以内的宝宝。大面积黑色素痣一旦确诊，应尽早由专业团队评估，制定随访或手术计划。

　　一、黑色素痣

　　我们通常所说的痣，医学上称作色素痣或者痣细胞痣，它是皮肤的一种良性肿瘤，黑色素痣就是其中的一种。平时不痛不痒，偶尔表面突起，有时候还会长毛发。它是黑色素细胞增多引起的皮肤表现，不会对生命健康造成威胁。

　　色素痣日常生活中较为常见，大部分人都有，且可以随着年龄的增长而逐渐增多，直径、面积也会逐渐增大。

　　色素痣可见于任何正常人体，有的在出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现。颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着，根据痣细胞分布的不同部位可分为交界痣、皮内痣、混合痣三种。

　　黑色素痣是怎么来的呢？

　　通常认为，形成黑色素痣的最常见因素包括遗传因素、紫外线照射、皮肤表型、免疫抑制、体内激素变化等。

　　黑色素痣日常护理提示：

　　1、洗澡时水温不超过40°C。

　　2、外出前半小时涂抹防晒霜，避免衣物摩擦痣部位。

　　3、不要自行祛痣。如果影响外貌美观或造成心理压力，应考虑及时治疗。当患者有强烈需求、症状较为严重，或存在恶变风险时，医生会根据实际情况选择治疗方案。

　　综合丨浙大儿院、西部战区总医院