可怕

　　男子夜间入眠后

　　每小时呼吸暂停达50多次

　　而这还导致了血压居高不下

　　反复流鼻血20多年

　　福州53岁的张先生被反复流鼻血困扰20多年，虽然知道与高血压有关，但一直没搞明白高血压为何无法有效控制。最近，他终于解开了这个谜团，竟是跟睡眠不好有关。

　　20多年反复流鼻血

　　男子确诊为……

　　20多年前

　　张先生突然流鼻血不止

　　紧急就医后发现

　　血压高达180/120mmHg

　　虽然经过治疗出血停止

　　但此后血压一直居高不下

　　还因高血压反复引起鼻出血

　　而多次住院

　　多年来他白天总是昏昏欲睡

　　记忆力减退

　　甚至在开车时频繁打瞌睡

　　险些酿成车祸

　　一个月前，张先生来到福建中医药大学附属康复医院神经内科就诊。林细康教授观察发现，张先生体型肥胖、颈短，血压180/100mmHg。

　　追问张先生的睡眠情况，虽然他自认为睡眠质量不错，妻子却抱怨他睡觉时鼾声如雷。经过睡眠呼吸监测，结果令人惊讶：张先生每小时呼吸暂停达50多次，最长一次暂停长达50秒，血氧从95%骤降至75%，被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　原来，这个“夜间隐形杀手”才是导致他血压顽固不降、频繁鼻出血的真正原因。

　　林细康教授介绍

　　正常人的呼吸道在睡眠时应保持通畅

　　但部分人入睡后咽喉部肌肉松弛

　　导致气道变窄甚至完全阻塞

　　空气通过时引发震动产生鼾声

　　严重时会出现呼吸暂停

　　造成身体缺氧

　　会引起呼吸暂停的“打呼噜”

　　属于一种名叫

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病

　　不仅表现为剧烈打鼾、呼吸暂停、频繁觉醒

　　还会严重影响睡眠质量

　　导致白天嗜睡、疲劳

　　更令人担忧的是，该疾病还是多种严重疾病的诱因。数据显示，睡眠呼吸暂停患者中高血压患病率超过50%，是普通人群的4倍多；中重度患者发生高血压的风险是普通人的2~3倍，且血压更难控制。此外，长期缺氧还会增加心脏病、脑血管疾病、认知功能障碍的发病风险，甚至使交通事故发生风险提高7倍。全球每年因该病致死人数超过10万。

　　哪些人容易出现睡眠呼吸暂停？

　　林细康教授提醒

　　此病男性发病率是女性的2~8倍

　　肥胖（超过标准体重120%）

　　颈围超标（男性>43cm，女性>38cm）

　　扁桃肥大、鼻中隔弯曲、内分泌疾病患者

　　以及长期使用酒精、镇定剂的人群

　　尤其需要警惕

　　对于打呼噜引起的顽固高血压

　　单纯服用降压药效果有限

　　林细康教授建议

　　首先要从生活方式入手，减重10%可显著改善症状，侧卧睡姿能减少气道阻塞，同时要戒烟限酒；其次要积极治疗鼻炎等基础疾病；对于中重度患者，佩戴无创呼吸机是首选治疗方法，通过持续正压通气保持气道通畅，研究显示可使收缩压平均下降4~5mmHg，并减少降压药用量。此外，口腔矫治器也可通过调整下颌位置辅助治疗。

　　林细康教授特别提醒

　　若发现身边人睡觉时

　　鼾声如雷、呼吸暂停

　　或白天经常嗜睡、疲惫

　　应及时就医检查

　　早期干预不仅能改善睡眠质量

　　更能有效预防严重并发症的发生

　　记者 朱丹华