他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

2025-04-08 13:37来源: 南京日报

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  近日

  #41岁男子急性心衰植入两颗人工心#

  冲上微博热搜

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  “本来预估生存期不到6个月,

  没想到我还能自己走出医院。”

  从坐着都困难,到如今独立行走

  江苏首例

  41岁李先生急性心衰

  一次性植入两颗“人工心”

  以为是感冒

  结果心脏快“罢工”了

  安徽滁州市的李先生在春节期间突然反复感冒、恶心呕吐,同时出现下肢水肿等情况。“起初我以为是感冒,家人以为我是饮食不规律吃坏了肚子,就一直没有重视。”李先生回忆。

  以为吃坏了肚子,结果做完心电图和心超检查后,当地医生发现李先生心功能严重不全,“正常人的心脏射血功能分数EF为60%左右,而患者的仅为24%”。转院到南京鼓楼医院,完善各项检查后被诊断为“急性心力衰竭(左心衰竭合并右心衰竭)、扩张型心肌病、心包积液”。

  “在心内科进行常规药物治疗后,效果仍然不佳,血流动力学指标持续恶化,预估生存期低于6个月。”李先生回忆。

  考虑到急剧恶化的病情,李先生在鼓楼医院植入了两颗“人工心脏”。术后约一个月已逐渐恢复气色的李先生,原本脆弱不堪的心脏在2颗“中国心”的护佑下终于转危为安,今天将顺利出院。

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  人工心脏长啥样?

  ↓↓↓

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  Corheart 6超小型全磁悬浮人工心脏。

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  全球最小、最轻全磁悬浮人工心脏实物图,还没有鸡蛋大。

  人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械之一,被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”,但如图所示,与大众认知不同,人工心脏并不是一个形状跟真实心脏相似的器械,外观上,它更像一个“凹”了点造型的“图钉”。

  值得注意的是,与心脏移植不同,人工心脏并不需要摘除患者原生的心脏,而是在心脏旁安装一个血泵,代替或者帮助已经衰竭的心脏“工作”,将富含氧气的血液送到全身,让血液循环重回正轨。

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  人工心脏装置。

  搭建心脏的辅助流道

  左心室辅助装置LVAD治疗

  工作原理

  搭建心脏的辅助流道:

  血液从左心室经入口管流入到左心室辅助泵内

  通过左心室辅助泵泵入到人工血管

  再经人工血管流入至升主动脉

  与人体循环系统形成并行的通路

  从而辅助人体血液循环

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  左心室辅助泵植入示意图

  为什么需要两颗“人工心脏”?

  鼓楼医院心脏外科行政副主任潘俊主任医师介绍,“换心”是救李先生的“最优解”,“但心脏移植供体可遇不可求,植入心室辅助装置成了当时最佳的方法。”

  然而李先生左右心室同步衰竭导致双心室泵功能严重受损,传统单心室辅助方案难以满足全身循环支持需求,在陷入两难的困境之后,经专科讨论,团队决定采取左右心同步辅助,即同时植入左心和右心双辅助系统。

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  双心室辅助植入术

  是一种前沿医疗技术

  目前在国内开展的例数非常少

  据了解

  该手术通过左心室和右心房的主入路

  将人工血管分别吻合到主动脉和肺动脉

  从而实现对双心室的同步辅助

  适合全心衰竭且难以获得心脏供体的患者

  或者是不适合做心脏移植手术的患者

他植入两颗心,一颗是人工的,另一颗也是

  7小时

  精密植入两颗“中国心”

  3月5日,这台惊心动魄的手术开始了。“为患者行左心室、右心室辅助系统置入术时,我们在术中探查发现他心脏重度增大,心脏收缩乏力,已经到了严重心衰的末期。”潘俊介绍。

  在外科助手、麻醉医师、体外循环医生、超声科医生、手术护士等团队成员的密切配合下,开胸、建立体外循环、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……历经漫长而艰辛的7个小时,最终手术顺利完成。

  可短期桥接

  也可长期佩戴

  人工心脏技术经过不断迭代发展后,其临床应用场景也更为丰富。

  据介绍,人工心脏的临床应用场景主要有三种:

  第一种为“桥接治疗”,为患者争取数周到数年的宝贵时间等待合适供心;

  第二种为“永久替代治疗”,主要用于无心脏移植可能的患者,比如超过100公斤的严重超重者、有强烈排异反应者、高龄终末期心脏病人;

  第三种是“决策治疗”,在遇到疑难病症找不到头绪时,可先植入人工心脏保持人体运转,给医生提供思考、决策的时间。

  可喜的是,除了三种主要的应用场景,也有患者因病毒感染、外力创伤等造成心脏功能受损,通过植入人工心脏,为原有心脏争取“充分的休息机会”,从而让心脏功能得到恢复,甚至实现“摘心”,达到“康复治疗”。

  据新华社报道,2019年3月,患者李晶植入了HeartCon植入式左心室辅助系统。一年多后,医疗团队持续随访证明他的心肌逐渐恢复了力量,射血指数达到正常水平。2020年4月,他成为少有的摘除人工心脏的幸运儿。

  人工心脏的“寿命”能有多长?

  人工心脏的寿命因多种因素而异。一般来说,目前先进的人工心脏设备在正常使用和维护的情况下,其机械部件的设计寿命可达 5—10 年甚至更长。但还受到患者的身体状况、使用情况、是否发生并发症等因素影响。同时,随着技术的不断进步,人工心脏的性能和寿命也在不断提高。

  戴上人工心脏后的生活

  患者在植入人工心脏后,可以享有高质量的生活,开展大部分日常活动。

  而相对不便利的方面,除了要服用抗凝药物外,剩下的则跟人工心脏整套运行系统的体内外装置有关。

  由于心脏的跳动时时刻刻都在发生,人工心脏植入者也成为了不折不扣的“背包客”,不管去哪,不管干什么,都需携带装有控制器和移动电源的小包,时刻给体内的血泵通电,以保证正常的血液循环。

  正是受到这些限制,人工心脏植入者不能盆浴、游泳,且不能剧烈运动,平常要格外小心电源接口,定期给电池充电、护理血泵缆口等。此外,由于磁场会干扰磁悬浮血泵的运转,人工心脏植入者最好也远离电磁炉等。

  人工心脏能跑跳吗?

  植入人工心脏后,患者的活动能力会较植入前有明显改善,但一般不建议进行剧烈的跑跳运动。患者可以在医生指导下进行适当的轻度运动,如散步、简单的伸展运动等,以提高生活质量和身体机能。

  电池怎么充电?

  不同类型的人工心脏电池充电方式有所不同。一般来说,常用的是体外充电系统,通过电磁感应等原理进行充电。患者通常会有一个与人工心脏配套的充电设备,将其连接到体外的电池组或电源适配器上,然后通过特定的充电接口或线圈,将电能传输到体内的电池或装置中,为人工心脏提供动力。

  还有一些先进的系统采用无线充电技术,患者只需将身体靠近充电装置,即可实现无线充电,方便患者在日常生活中随时充电,提高了生活的便利性。

  此次患者用的是第一种。

  植入后还能坐飞机吗?

  通常没有问题,但需要提前做好准备并遵循相关规定。患者需要携带医生开具的诊断证明和植入装置的相关资料,以证明自己的身体状况和植入设备的合法性。

  在安检时,由于人工心脏装置可能会触发金属探测器报警,患者应提前告知安检人员自己植入了人工心脏,以便采用特殊的安检程序进行检查。此外,航空公司可能会要求患者在飞行前进行身体检查,确保身体状况能够适应飞行过程中的气压变化等环境因素。

  内容来源:南京日报南报网、南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤、广州日报、长江日报、新华社

  图片来源:潮新闻、广州日报、长江日报;南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

[责任编辑:季爽]
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