你是否有过打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒的经历，那有可能是过敏性鼻炎在作祟。过敏性鼻炎，不仅影响了我们的日常生活，更成为困扰全球10%~20%人口的健康问题。那么，究竟什么是过敏性鼻炎？我们该如何防治？让我们一起来探讨一下。

　　发病机制

　　过敏性鼻炎（AR）是由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。研究表明，它的发病机制主要包括：

　　IgE介导的慢性非感染性炎症

　　神经免疫失调

　　此外，遗传和环境也在AR的发病中扮演重要角色，例如当遗传易感个体暴露于尘螨、花粉等过敏原时，便可能引发过敏性鼻炎症状。

　　临床分类

　　过敏性鼻炎的分类名称有时让人感到困惑，但实际上，这些分类是从不同角度出发来命名的。主要分类方法如下：

　　1

　　按过敏原种类

　　季节性过敏性鼻炎：常见过敏原包括花粉、真菌等季节性吸入过敏原。

　　常年性过敏性鼻炎：常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。

　　2

　　按症状发作时间

　　间歇性过敏性鼻炎：症状发作少于4天/周，或连续少于4周。

　　持续性过敏性鼻炎：症状发作超过或等于4天/周，且超过或等于连续4周。

　　临床表现

　　过敏性鼻炎的症状千变万化，但典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。此外，过敏性鼻炎患者还可能伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红和灼热感。

　　40%的过敏性鼻炎患者还可能合并支气管哮喘，表现出喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。查体发现，过敏性鼻炎发作时双侧鼻黏膜苍白、肿胀，鼻腔有多量水样分泌物，眼部结膜充血、水肿等。

　　临床诊断

　　根据医生的诊断标准，过敏性鼻炎的诊断依据包括：

　　壹

　　典型症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，每天症状持续或累计超过1小时，可伴随眼部不适。

　　贰

　　查体结果：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔中有水样分泌物。

　　叁

　　辅助检查：结合过敏原检测和嗜酸性粒细胞检测等。

　　治疗方法

　　国家过敏性鼻炎诊疗指南提出了“防治结合，四位一体”的原则，主要包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

　　环境控制

　　控制环境中的过敏原对治疗过敏性鼻炎尤为重要，特别是对儿童。以尘螨过敏为例，可以采取以下措施：

　　1.控制湿度

　　2.减少尘螨的食物来源和生存区域

　　3.使用防尘螨材料

　　4.通过热处理或冷冻杀灭尘螨

　　药物治疗

　　药物治疗是过敏性鼻炎的重要组成部分，分为一线和二线药物：

　　一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松等）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。

　　二线药物：口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药。

　　免疫治疗

　　适用于以下患者：

　　用常规药物治疗和过敏原回避等措施不能控制症状者

　　需要大剂量药物和/或多种药物联合使用者

　　药物治疗引起不良反应者

　　希望避免长期使用药物者

　　希望预防过敏性鼻炎或哮喘发病者

　　健康教育

　　今天这篇文章的目的就是希望能向广大市民普及过敏知识，指导由过敏引起鼻炎的患者如何进行良好的环境控制，避免接触或尽量减少接触过敏原，并介绍常规的治疗方案。

　　作者 | 北京市顺义区医院 孔繁勇