医生在许先生病房查房。

　　“都说胖子容易得脂肪肝，我3个月减肥20公斤，怎么减出了重度脂肪肝呢？！”近日，40岁的许先生对检查结果表示非常郁闷。是啊，身边不少人通过减肥成功逆转脂肪肝，许先生怎么反而减出了重度脂肪肝呢？记者专门采访了浙江省医疗卫生领军人才、宁波市第二医院中西医结合肝科主任李红山博士。

　　确诊重度脂肪肝和3度肝纤维化

　　许先生今年3月第一次来到李红山的诊室时，身高175厘米，体重近100公斤，挺着惹眼的将军肚。就诊前，他在体检中查出中度脂肪肝，想到家族有肝癌史，非常恐慌。因此，来到医院后，他强烈要求进一步详细检查，经B超、肝穿病理等检查后确诊为中度脂肪肝，肝脏硬度值为6，肝纤维化等级为0-1级。

　　许先生属于典型的由肥胖导致脂肪肝，李红山主任建议其先通过生活方式调整来减重，具体包括改变饮食结构，适量运动。他也特别提醒许先生减重不要急于求成，要循序渐进，3个月后再来复查。

　　近日，许先生来到李红山的诊室复查，和初诊时近乎判若两人。他说自己在3个月里瘦了20多公斤。李红山形容：“当时的第一感觉就不太好。他之前是个看上去挺健康的胖子，现在瘦了，看上却不太健康。”

　　许先生坦言，自己这次减重是“下了狠手”，没什么技巧，纯靠饿。每天只吃少量黄瓜、西红柿、生菜，实在饿了就喝水，过程的艰辛旁人很难想象。他很期待，这次复查结果会很好，脂肪肝降级为轻度甚至彻底摘帽。

　　然而，检查结果令他错愕——重度脂肪肝，肝脏硬度值上升至9.9，肝纤维化等级为2-3级。李红山表示:许先生这次复查的肝功能指标比初诊时有所改善，但脂肪肝和肝纤维化的程度都升级了，这也是更为重要的指标。肝纤维化3级需要引起高度重视，4级就是常说的“肝硬化”。

　　3个月减重不宜超过初始体重的15%

　　为什么减重后，脂肪肝和脂肪纤维化程度反而加重了呢？李红山说，健康科学的减肥有利于脂肪肝的降级、逆转。不健康不科学的减肥，尤其是过度节食导致脂肪肝加重的患者有不少。

　　他分析，主要有3方面的原因。首先，当身体长时间处于饥饿状态时，会引起短期内脂肪分解大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞。

　　其次，由于身体无法获取需要的能量，便会自动调节其他地方的脂肪，将其他器官的脂肪蛋白转化到肝脏中变成能量。转化的过程中，大量脂肪酸进入肝脏并在肝脏内长时间停留，容易引发脂肪肝。

　　另外，这部分人群过度节食，蛋白质摄入不足，酶和载脂蛋白都出现缺乏，肝脏分解代谢脂肪的能力减弱。脂肪堆积在肝脏，形成脂肪肝或导致脂肪肝加重。

　　3个月来，许先生盲目地依靠节食来减重。虽然体重下降可观，却从“比较健康的胖子”变成了“不健康的瘦子”。

　　李红山表示，临床上，类似的例子还有很多。他提醒：减肥不是目标，目标是为了更健康。过度节食和过量运动都不利于健康，也违背了减重的初衷。他建议正在减肥的读者，在减肥期间可以多喝水：一来可以提升饱腹感；二来可以加速新陈代谢。

　　“欲速则不达，减重过快，不仅容易反弹，也很可能对身体造成其他伤害。”他说，脂肪肝患者确实需要减肥，但不能一味图快。一般情况下，3个月减重不宜超过初始体重的15%。以初始体重200斤为例，每个月减重最好不要超过10斤。

　　如果急于求成地去减重，不仅可能导致脂肪肝加重，还可能引起代谢方面的疾病，导致体力下降，让身体处于亚健康状态。（记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄）