3月30日

　　“百日咳今年已致13人死亡”

　　登上热搜第一

　　并引发热烈讨论

　　据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日至2月29日，全国报告百日咳32380例，死亡13例，报告的发病数是2023年同期（1421例）的近23倍。

　　什么是百日咳？

　　何为百日咳？根据国家疾控局近日发布的百日咳健康知识问答，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，该病病程较长，典型病例可表现为持续2至3个月的咳嗽，无免疫史的婴幼儿发病风险较高。

　　《百日咳诊疗方案(2023年版)》截图。

　　百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、打喷嚏时，带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。

　　下面这张图

　　“揭秘”百日咳的整个病程

　　发病率为何呈现升高趋势？

　　上海市疾控中心曾于2023年3月7日发文称，近年来，全球百日咳的发病率呈现升高的趋势。2017年以来，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成年人发病率显著增高。

　　针对这一趋势，上述文中解释了青少年及成年人发病率显著增高有多重原因，主要是四方面原因：

　　首先，由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成年人暂无可用的预防百日咳的疫苗，但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，这是导致目前青少年及成年人发病率显著增高的重要原因；

　　其次，在疫苗的筛选压力下，细菌的抗原会发生变化，从而使逃逸的疫苗产生杀伤作用；

　　第三，检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素，在WHO和美国CDC的诊断标准中，PCR检测的结果能够用于百日咳的确诊。我们国家目前是通过对人群开展监测，主要基于咳嗽等呼吸道症状+病原分析来诊断；

　　第四，有些患者症状不典型，容易漏诊，这也是造成疾病传播的原因之一。

　　专家提示接种疫苗和对症治疗

　　深圳市儿童医院感染科主任邓继岿表示，百日咳的典型症状是“无热咳嗽”，即患者往往不发高烧，伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声。尤其是婴儿感染后，症状多不典型，易出现气促、呼吸暂停、呕吐等，出现以上症状要及时就医排查，以免延误治疗。

　　如何做好预防？健康知识问答还明确，接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。

　　按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

　　对于百日咳治疗手段，多名专家表示，目前推荐首选的治疗药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。

　　而对于如何缓解百日咳带来的咳嗽，上海儿童医学中心感染科主任曹清坦言：

　　一是要开窗通风保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免烟尘、油烟等刺激性气味吸入，避免诱发痉挛性咳嗽的因素；

　　二是避免剧烈活动但也不能卧床不动，适当运动加强营养最合适；

　　三是避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

　　中医“同病异治”巧应对

　　首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任医师周继朴说，在中医看来，百日咳的核心病机为外感时疫，内蕴伏痰，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。因此，中医治疗的基本原则是泻肺清热，化痰降逆，临床分为初咳期、痉咳期、恢复期三期论治，多用中药汤剂治疗。

　　周继朴介绍：

　　百日咳初咳期症状类似感冒，常用解表宣肺止咳药物；

　　痉咳期症状主要为痉挛性咳嗽，即连续咳嗽不止并伴有鸡鸣样回音，此时痰热或痰火病因更为突出，常用清热化痰、解痉降逆药物，如清肺热的黄芩、桑白皮、地骨皮，降气的苏子、葶苈子；

　　恢复期则常用养阴润肺药物，如沙参、麦冬。

　　“中医治疗讲究辨证论治，具有‘同病异治’的特点，能够根据各人的不同体质实现个体化治疗。”周继朴说，百日咳病程可达2至3个月，甚至更长时间，经过治疗大部分患者1个月左右就可痊愈。当出现痉挛性咳嗽时，患者应及时就医以防加重甚至产生百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症；病情严重时，中西医结合治疗能够让患者更快恢复。

　　专家提醒，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低。例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意手卫生、居室通风，在传染性病原体较多的环境里注意清洗鼻腔，在人员密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重招致外感。

　　综合：国家疾病预防控制局网站、新华社、澎湃新闻、健康广东