冬季本就天干物燥，再加上大鱼大肉、浓油赤酱的饮食习惯，更容易让人口舌生疮，喉咙肿痛。这时，牛黄解毒丸就成了不少人冬季必备的泻火良药。不过，京制牛黄解毒丸、牛黄解毒丸、康氏牛黄解毒丸……市面上这些不同“前缀”的牛黄解毒丸到底有什么区别，又该如何选择呢？别急，药师就来给大家分析一下它们的“脾气秉性”，助你对症下药。

　　组方功效有不同

　　小王前两天和朋友涮川味火锅，胃口大开。第二天不仅嗓子红肿疼痛，还长了口疮。正好家里小药箱有一盒康氏牛黄解毒丸，看到主治症里有口鼻生疮、咽喉肿痛，于是便请教医生这个药是否可以吃。其实，小王属于过度摄入辛辣美食、饮食不节引起的脾胃内火旺盛，才出现了嗓子肿痛、口疮的症状。对症应服用牛黄解毒丸。

　　市面上有牛黄解毒丸、京制牛黄解毒丸、康氏牛黄解毒丸三个种类。别看它们名称都有牛黄解毒丸字样，治疗症里都包含口鼻生疮、咽喉肿痛，但是它们在临床应用上还是有区别的，一定要对症治疗，才能取得满意效果。如何正确用药，我们接着往下看……

　　牛黄解毒丸

　　组方：牛黄解毒丸由人工牛黄、雄黄、生石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草共计8味药组成。

　　功效：组方中人工牛黄味甘性凉，清热解毒。生石膏味甘性大寒，清热泻火除烦。黄芩味苦性寒，清热燥湿、泻火解毒。大黄味苦性寒沉降，清热泻火、泻下攻积。雄黄、冰片清热解毒、消肿止痛。桔梗宣肺利咽。甘草味甘性平，清热解毒、调和诸药。

　　主治：诸药合力主治火热内盛引起的咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。临床多用于中焦脾胃内火上攻头面，如胃火亢盛反复发作的口疮，三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛、喉痹等症。

　　康氏牛黄解毒丸

　　组方：康氏牛黄解毒丸在牛黄解毒丸的基础上加白芍、防风、山药、肉桂子、朱砂、薄荷脑、钩藤、丁香、人工麝香共计17味药组成。

　　功效：以牛黄解毒丸组方配伍发挥清热解毒作用。另配伍白芍与钩藤性走肝经，白芍性微寒，养血、柔肝止痛、平抑肝阳。钩藤性凉息风定惊、清热平肝。与清热解毒药共同发挥清肝肺经蕴热的功效。

　　加入防风祛风止痛止痒、人工麝香活血消肿止痛、薄荷脑清凉止痒祛风，三药合用祛风止痛止痒作用更强。朱砂治疗口疮、喉痹及疮疡肿毒增强解毒功力。山药性平，上益肺、中补脾胃、下补肾，丁香与肉桂子温中，三药合用防止多种寒凉清热药伤及脾胃。肉桂子兼止痛。

　　主治：由此可见，本品主治肝肺蕴热、风火上扰引起的头目眩晕，口鼻生疮，风火牙疼，暴发火眼，皮肤刺痒。

　　京制牛黄解毒丸

　　组方：京制牛黄解毒丸组方为牛黄解毒丸去除雄黄，人工牛黄改用天然牛黄，加黄连、黄柏、栀子(姜炙)、金银花、连翘、薄荷、菊花、防风、荆芥穗、白芷、蔓荆子(微炒)、川芎、旋覆花、蚕沙共计21味药组成。

　　功效：方中使用天然牛黄，治疗咽喉肿痛、口舌生疮，清热解毒作用更胜一筹。黄芩、黄连、黄柏、栀子(姜炙)为著名方剂黄连栀子汤的组方，主治一切实热火毒。黄芩善清上焦肺经之热，黄连善清中焦脾胃之热，黄柏善清下焦之热，栀子善清上中下三焦之热，四个药均味苦性寒，清热解毒兼燥湿作用更强。

　　另配伍清热解毒、疏散风热功效的金银花与连翘，主治痈肿疔疮喉痹。薄荷与菊花疏散风热兼清热利咽，白芷、蔓荆子(微炒)疏散风热、止头痛。防风、荆芥穗、川芎祛风止痛，蚕沙祛风定痛、清肝明目。共奏疏风散热止痛、清热解毒之功。旋覆花性微温，降气、行水止呕。

　　主治：本品清热解毒、燥湿泻火、疏风散热、止痛之功最强。不仅用于清肺胃之火，如口鼻生疮，风火牙痛，咽喉疼痛，耳鸣肿痛，大便秘结，皮肤刺痒。还可用于治疗风热之邪或风邪入里化热引起的火症，如暴发火眼，痄腮红肿，皮肤刺痒等症。

　　药师提示

　　别中了“解毒丸”的毒

　　牛黄解毒丸与康氏牛黄解毒丸均含有雄黄，康氏牛黄解毒丸另含有朱砂。2020版《中国药典》收载雄黄，其主含二硫化二砷AS2S2，常用量0.05g～0.1g；朱砂主含硫化汞HgS，常用量0.1g～0.5g，二者均具毒性。一定严格按剂量服用，不可随意加量。另外这两种药孕妇禁服。

　　康氏牛黄解毒丸含有人工麝香，为麝香的代用品，其属于兴奋剂成分，故运动员慎用。

　　服药期间忌同时服用滋补性中药。滋补性中药大多药性偏温，一方面会降低清热药寒凉之性，影响药效。另一方面助长患者内热，如同火上浇油。

　　三个品种属于寒凉药，易伤脾胃，均不宜长期服用。

　　饮食方面忌辛辣、油腻食物，忌吸烟饮酒。

　　如有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病者，正在使用其他药品，更应在医师或药师指导下服用。

　　儿童、年老体弱者应在医师指导下使用。

　　过敏体质者慎用。

　　文/魏娜(北京积水潭医院)