只在妈妈肚子里待了24周

　　贝贝（化名）就迫不及待要“退房”了

　　出生时体重只有350克

　　刚出生时他的生命力是如此脆弱

　　关门声稍大一点

　　就可能脑出血

　　医护人员的手有一点不干净

　　便可能引发全身感染

　　但好在

　　这个“巴掌宝宝”

　　在145天里闯过重重生死关

　　长到3.04千克

　　近日终于从复旦儿科厦门医院

　　（厦门市儿童医院）

　　顺利出院

　　据介绍

　　这是我国救治成功的

　　最低出生体重早产儿

　　“孩子没放弃，做父母的怎么能放弃！”

　　医生的话给了父母信心

　　家住厦门岛外的庄女士

　　孕育之路走得格外艰辛

　　去年，她好不容易怀上宝宝，各种病症却接踵而至：妊娠期高血压、肾病综合征、重度子痫前期……

　　短时间内，她体重异常增长，凝血功能障碍，大量胸腹水，多脏器功能几近衰竭，宝宝在宫内吸收不到营养，慢性缺氧，生长发育受限。厦门医学院附属第二医院产科团队全力救治，庄女士病情仍在进展。如果不及时剖腹产取出宝宝，母子俩性命难保。

　　庄女士和丈夫查阅了大量资料，得知国内像这种情况，宝宝生下来存活率只有百分之十几。即使希望渺茫，他们也不想放弃。随后，产科医生联系复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）新生儿医学中心专家会诊，商议跨院转诊救治方案。

　　面对焦虑万分的庄女士夫妇，新生儿医学中心主任黄英给他们打气，“孩子没放弃，做父母的怎么能放弃！你们安心把孩子生下来，我们一定会竭尽全力守护他！”黄英的一番话，让庄女士和丈夫更加坚定了信心。

　　黄英的这颗“定心丸”

　　不是随意抛出来的

　　开业9年来，复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）早产儿救治达到国内先进水平，共成功救治胎龄小于28周、出生体重低于1000克的超早产儿160多例，其中胎龄23周2例、24周2例、25周12例。

　　该院首任执行院长庄德义教授介绍，作为国家儿童区域医疗中心，医院还牵头成立闽西南儿科医联体，医联体成员之间开通绿色转诊通道，共享复旦大学附属儿科医院优质资源。第二医院便是闽西南医联体成员之一，已有多例危重新生儿通过绿色通道转至复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）救治，双方配合默契，积累了丰富经验。

　　生命接力开启绿色通道

　　精心救治屡闯生死关

　　1月15日

　　剖腹产手术在第二医院进行

　　手术室内

　　复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）

　　新生儿转运团队严阵以待

　　同时

　　该院新生儿医学中心医护人员、

　　抢救设备均已准备到位

　　当晚10点多，医护人员通过绿色通道将刚出生的贝贝转至复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）新生儿重症监护室（NICU）。

　　小家伙胎龄24周

　　体重仅350克

　　皮肤薄似蝉翼

　　血管细如发丝

　　如何建立静脉通路

　　成为横亘在医护人员面前的

　　第一道难题

　　刚出生时的贝贝，全身器官发育不全，生命极其脆弱。

　　医院派出医师骨干，凭借娴熟技能顺利完成脐静脉置管，及时输注药物。考虑到贝贝极其脆弱，常规抽血检查会造成缺血，护士在置管时留少量血进行微量血检验。

　　静脉通路建立后，各项治疗措施有条不紊开展。48小时后，贝贝发生肺出血，医护人员稍稍放下的心又悬了起来。这对贝贝来说非常凶险，死亡率高达50%，随时可能需要输血抢救。

　　然而，脐静脉通路无法既输液又输血，于是，护士再次挑战高难度穿刺置管，在贝贝腋下成功建立一条腋静脉通路用来输血，为肺出血救治赢得宝贵时机。

　　贝贝入院1周后，医护人员又成功实施PICC置管，为后续救治建立生命通路。

　　超早产儿肺出血常伴随脑出血，处理不及时，可能留下脑瘫等后遗症。医疗团队密切监测评估，实时调整治疗方案，贝贝的脑出血没有恶化，神经系统无明显受损。

　　黄英介绍

　　在救治贝贝的过程中

　　“度”的把握至关重要

　　输液速度稍快一点，血管可能就爆掉了；上呼吸机时，CO₂浓度高了，血管也会爆掉，浓度太低又会缺血，忽高忽低则会损坏大脑。“治疗不是越多越好，有时我们要减少操作，过度干预反而会带来更多损害。”

　　吴永芳是贝贝的管床医生。她把在上海总院专培时学到的理念和技术用在了贝贝身上。“我们十分注重贝贝的营养问题。由于宫内慢性缺氧，生长受限，贝贝的肠道功能非常脆弱，起初1个月里每3个小时喂1毫升奶都会腹胀，通过出生后早期充足、均衡的静脉高营养支持，定期监测生长发育指标和内环境稳定，制定个体化营养方案，后期及时调整喂养方案，贝贝持续沿着自己的生长轨迹成长。”

　　勇闯生死关

　　出院时一顿能喝40毫升奶。厦门日报记者 黄晓珍 摄

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　　“把孩子交给儿童医院

　　家长放心！”

　　贝贝在NICU的每一天，对庄女士而言都是煎熬，“很期待医生的电话，却又害怕手机铃声响起。”听说上海权威专家为贝贝会诊，和厦门医生一道为贝贝制定了救治方案，庄女士和丈夫的心终于踏实了一些。

　　医护人员精心救治，助贝贝闯过生死关

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　　上个月

　　庄女士接到通知

　　贝贝病情稳定

　　家长可以进家庭参与式病房

　　陪伴宝宝了

　　她既开心又紧张。第一次将软软小小的身体抱在怀里，她根本不敢动。在医护人员的指导下，她渐渐学会了给贝贝喂奶，以及呛奶了如何处理。

　　“这里的医护人员不仅技术高明，服务也十分贴心，把每个宝宝当作自己的孩子在精心照顾，各种细节做得非常到位。”庄女士说，“以前我还担心宝宝晚上睡觉哭闹没人哄，亲眼看到医护人员的工作状态，我想对家长朋友们说，‘不要轻易放弃早到的天使宝宝，放心地把孩子交给儿童医院，我们共同守候生命的奇迹。’”

　　庄女士和丈夫为医护人员送上锦旗。厦门日报记者 黄晓珍 摄

　　早产儿救治水平提升

　　体现对生命的尊重

　　“20多年前，五六百克的早产儿能救活，不仅家长，就连医护人员都觉得不可思议。”庄德义在新生儿医学领域奋斗数十年，见证了我国新生儿医学的发展，他感慨地说，“这些年，国家高度重视早产儿救治，医学技术突飞猛进，社会保障体系日益完善，越来越多的早产儿得到科学救治，不仅存活下来，还拥有良好的生活质量。这是对生命的尊重，体现了社会文明的进步。”

　　350克“巴掌宝宝”的成功救治

　　体现了国家儿童区域医疗中心建设的成效

　　和医院的整体救治实力

　　2014年复旦儿科厦门医院（厦门市儿童医院）开业之前，厦门每1000个儿童只有0.26个儿科医生，低于全国全省平均水平。

　　为了补儿科短板，市委市政府采取“市校合作”模式，与复旦大学共建厦门市儿童医院，由国家儿童医学中心——复旦大学附属儿科医院托管。9年砥砺耕耘，该院在复旦大学附属儿科医院倾力引领下蓬勃发展，培养出一批“永久牌”本土医疗人才队伍，带动区域儿科医学水平快速提升，形成了可复制、可推广的“复旦儿科模式”。

　　医院早产儿救治达到国内先进水平，是厦门市新生儿质控中心，拥有福建省新生儿疾病重点实验室，能开展有创循环监护、体外循环支持的严重先心病修补术、体外膜肺氧合（ECMO）等高精尖技术，新生儿病房在闽西南率先达到三级C标准（为最高等级），疑难危重症新生儿不出闽西南也能就近得到高水平救治。

　　近年来

　　厦门市儿童医院新生儿医学中心

　　屡屡打破全省最低体重、

　　最小胎龄新生儿成功救治纪录

　　2016年，成功救治胎龄25周、出生体重530克超早产儿；

　　2017年，成功救治胎龄24周、出生体重590克超早产儿；

　　2020年，成功救治胎龄23周、出生体重470克超早产儿；

　　2022年，成功救治胎龄24周、出生体重530克超早产儿。

　　……

　　那些曾经命悬一线的小宝贝

　　如今都健康成长

　　正拥抱属于他们自己的灿烂人生

　　文：记者 楚燕 通讯员：蔡惠州 陈苹