13岁女孩小雨（化名）患有糖尿病

　　平时饮食控制得好

　　新冠病毒感染后趁居家休养时贪食

　　结果陷入深度昏迷，发病凶险！

　　死亡率高达80%以上！

　　女孩“阳”后大吃大喝昏迷入院

　　死亡率高达80%以上

　　13岁的小雨患有1型糖尿病，平时饮食要注意节制。每天都要皮下注射四次胰岛素，隔几周需扎指头血监测数次血糖值，隔几月就要抽血监测身体的各项指标。

　　前段时间，小雨因为新冠感染居家休息，独自在家“大快朵颐”，大吃大喝。2天后，“甜蜜”带来苦果，因为摄入大量糖分，小雨血糖迅速升高，导致出现严重的糖尿病酮症酸中毒。

　　高血糖、 酮体累积促进肾脏大量排水，导致严重脱水。酸中毒、脱水进一步导致全身脏器损伤。小雨呕吐不止、气促不断，当日因持续昏迷迅速转运至厦大附属第一医院PICU病房救治。

　　小雨被转入PICU病房时处于深昏迷状态，血压低下，心率增快，化验提示严重酸中毒（PH=6.79），出现休克、脑水肿、多脏器功能不全、脓毒症，同时还有病毒感染。小雨这样的重症患者，死亡率高达80%以上，治疗刻不容缓。

　　儿科重症团队（PICU）立即在深夜启动对症施治。经过89个小时的肾脏替代治疗（CRRT）治疗，小雨的酸中毒、高血糖显著缓解。

　　因早期极度酸中毒对小雨全身脏器造成严重损害，小雨相继出现了难治性休克、急性呼吸窘迫综合征、严重脑水肿、心力衰竭、急性肾衰竭、肺炎等多脏器功能受损。医生采取机械通气、血液净化等综合治疗措施后，于入院第6天，小雨终于苏醒过来。

　　▲目前，小雨已顺利出院

　　如何预防糖尿病酮症酸中毒？

　　▲朱碧溱副主任医师

　　厦门大学附属第一医院儿科重症

　　副主任医师朱碧溱

　　给出六大建议

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　　1.感染要提防

　　感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因。一旦患病（如发烧、腹泻等）应及时治疗，加强血糖监测，必要时联合酮体监测。

　　如出现呼吸变快、呼吸有烂苹果味、呕吐腹痛、乏力、纳差、精神差、嗜睡等情况应及时就医。

　　2.用药遵医嘱

　　在医生指导下，定期自我血糖监测、坚持按时按量用药。切勿迷信民间所谓的“降糖偏方”。

　　3.生活有规律

　　起居有常、按时睡觉，杜绝烟酒、熬夜等不良生活习惯。

　　4.饮食有原则

　　饮食结构要合理，定时、定量。控制高糖和高脂食物的摄入，多吃富含维生素和粗纤维的蔬菜，多吃含优质蛋白的食物。

　　5.运动要适当

　　良好的生活方式有利于控制血糖。患者每天要有适当的运动，不可久坐不动；如果体重超标，更要减肥。

　　6.补水要及时

　　大量运动后一定要及时补充水分和少量盐分。

　　转自/福建卫生报