警惕隐藏在药物中的钠,增加CVD和死亡风险

2022-03-02 09:45来源: idiabetes

调查问题加载中,请稍候。
若长时间无响应,请刷新本页面

  编者按

  近日,一项研究给速效处方药和非处方药的潜在危险敲响了警钟——含钠对乙酰氨基酚与老年人心血管疾病(CVD)和死亡风险增加有关。个体应避免服用含钠对乙酰氨基酚来避免不必要的过量钠摄入。


  过量钠摄入是全球公共健康问题,它与高血压患者的CVD和死亡风险增加相关。然而,在血压正常人群中钠摄入量的影响却模棱两可,出于伦理考虑尚未进行试验评估额外钠摄入量对CVD和死亡风险的影响。

  除了膳食钠摄入外,含钠药物也是钠摄入的另一个来源。钠是盐的主要成分之一,常被用来帮助药物如对乙酰氨基酚(扑热息痛)溶解。然而,0.5 g对乙酰氨基酚泡腾剂和可溶性制剂可分别含有0.44 g和0.39 g钠。含钠对乙酰氨基酚最大日剂量(4 g/天)相当于摄入3.5 g和3.1 g钠,仅这一剂量就超过了世界卫生组织推荐的每日钠摄入量(2 g/天)。

警惕隐藏在药物中的钠,增加CVD和死亡风险

  中南大学湘雅医院Zhang Yuqing和雷光华教授的研究小组使用英国健康改善网络,在患有和不患有高血压的个体中进行了两项队列研究。根据高血压病史,比较含钠对乙酰氨基酚服用者与不含钠制剂的服用者的CVD和全因死亡率风险。随访一年,结果发表于Eur Heart J。

  使用具有逆概率加权的边际结构模型评估了含钠对乙酰氨基酚与1年随访期间每个结局风险之间的关系,以调整随时间变化的混杂因素。研究结局是CVD事件(心肌梗死、卒中和心力衰竭)和全因死亡率。

  如图1所示,在高血压患者(平均年龄73.4岁)中,4532例含钠对乙酰氨基酚服用者发生122例CVD,146 866例不含钠对乙酰氨基酚服用者中有3051例(5.6% vs. 4.6%,HR=1.59,95%CI:1.32~1.92)。死亡风险分别为7.6%和6.1%(HR=2.05,95%CI:1.92~2.19)。

  在无高血压的参与者(平均年龄71.0岁)中,5351例含钠对乙酰氨基酚服用者发生105例CVD,141 948例不含钠对乙酰氨基酚服用者中有2079例(4.4% vs. 3.7%,HR=1.45,95%CI:1.18~1.79)。死亡风险分别为7.3%和5.9%(HR=1.87,95%CI:1.74~2.00)。

警惕隐藏在药物中的钠,增加CVD和死亡风险

  图1

  结果显示,在患有或不患有高血压的参与者中,服用含钠对乙酰氨基酚与CVD风险和全因死亡率增加相关。研究作者表示,随着处方的增多和使用药物时间的延长,风险也会随之增加。

  研究作者表示:“含钠药物是钠摄入量的重要来源,却很容易被忽视,鉴于不含钠对乙酰氨基酚的疼痛缓解与含钠对乙酰氨基酚相似,我们的结果表明需要重新审视可溶性对乙酰氨基酚使用的安全性。虽然片剂、口服混悬剂或胶囊的传统制剂不含钠,但泡腾类或可溶性药物制剂依赖于钠来快速溶解。”

  澳大利亚悉尼乔治全球健康研究所的Aletta Schutte博士和Bruce Neal博士在随附的社论中写道,仅在2014年,英国就有4200万种含乙酰氨基酚的药物处方,另有2亿包在柜台出售。相当于英国每年售出约6300吨扑热息痛。幸运的是,只有一小部分扑热息痛制剂含有钠,但随着“速效”和“泡腾”药物的普及,药物有关的钠摄入的不利影响看起来不降反升。如果泡腾类对乙酰氨基酚片剂含有400 mg钠,那么一天将增加3000 mg钠,远远高于成人每日推荐的钠摄入量。因此,他们在社论中呼吁对含钠药物采取“紧急行动”。

警惕隐藏在药物中的钠,增加CVD和死亡风险

  图2

  “特别令人担忧的是,在一些调查中观察到,高达94%的泡腾类药物的使用是使用非处方药物自我用药。我们迫切地需要保护消费者免受这些风险。最合理、最有效的策略很可能是对所有含有大量钠的药物强制在包装前贴上警告标签,还应考虑提高公众和从业人员对药物中隐藏的钠的认识,并教育在非必要情况下避免使用泡腾剂、分散剂和可溶性药物。”

  END

  参考文献

  [1] Zeng C, et al "Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension" Eur Heart J 2022; DOI: 10.1093/eurheartj/ehac059/6535634.

  [2] Schutte AE, Neal B "The sodium hidden in medication: a tough pill to swallow" Eur Heart J 2022; DOI: 10.1093/eurheartj/ehab888/6535540.

  (转自:《国际循环》编辑部)

[责任编辑:黄童欣]
阅读剩余全文(
为你推荐
5月30日,山东省烟台市福山区实验幼儿园的小朋友和家长玩亲子游戏。“六一”国际儿童节临近,各地孩子们花样迎接自己的节日。“六一”国际儿童节临近,各地孩子们花样迎接自己的节日。
01
在韩国龟尾市举行的第26届亚洲田径锦标赛于31日落幕,中国队在最后一个比赛日共收获4枚金牌。在重头戏接力比赛中,陈妤颉、李玉婷、朱俊颖和梁小静组成的中国女队跑出43秒28的赛季最佳成绩,拿下女子4x100米接力金牌。
01
在中国传统节日端午节到来之际,多国举办端午节体验活动。在中国传统节日端午节到来之际,多国举办端午节体验活动。在中国传统节日端午节到来之际,多国举办端午节体验活动。
01
截至5月29日17时,河南全省已收获小麦4446.7万亩,约占全省种植面积的52.2%,河南麦收进度已经过半。
31
加工增值内销免征关税政策,是海南自贸港核心政策之一。该项政策明确,对鼓励类产业企业生产的不含进口料件或者含进口料件在海南自由贸易港加工增值超过30%(含)的货物,经“二线”进入内地免征进口关税,照章征收进口环节增值税、消费税。
31
“六一”国际儿童节临近,孩子们在丰富多彩的活动中迎接属于自己的节日。
31
题:“老将”立“新功” 天问二号“专属座驾”有这些看点 5月29日凌晨1时31分,我国在西昌卫星发射中心用长征三号乙运载火箭,成功将行星探测工程天问二号探测器发射升空。
30
新华社记者 黄宗治 摄  5月29日,中铁十四局施工人员在甬舟铁路金塘海底隧道“甬舟号”盾构机内进行管片拼装作业。新华社记者 黄宗治 摄  5月29日,中铁十四局施工人员在甬舟铁路金塘海底隧道“甬舟号”盾构机内进行管片拼装作业。
30
5月29日,山东省烟台市福山区城西幼儿园的小朋友在玩老鹰捉小鸡游戏。近日,各地举行丰富多彩的活动,迎接“六一”国际儿童节。近日,各地举行丰富多彩的活动,迎接“六一”国际儿童节。
30
记者从国家航天局获悉,5月29日凌晨1时31分,我国在西昌卫星发射中心用长征三号乙运载火箭,成功将行星探测工程天问二号探测器发射升空。
29
载入更多资讯
返回
返回

点击右上角微信好友

朋友圈

点击浏览器下方“”分享微信好友Safari浏览器请点击“”按钮

点击浏览器下方“”分享QQ好友Safari浏览器请点击“”按钮