咽喉在人体起着十分重要的作用，尤其是喉控制着人“声音”的要塞。喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势。

　　当检查出得了喉癌，可以用哪些方法治疗？喉癌术后如何重新发声？

　　喉癌如何进行治疗？

　　早期喉癌

　　早期喉癌一般会选择内镜下的切除。结合术前影像学检查，早期的喉癌一般位于声带上，在支撑喉镜下用激光切除，不需要在颈部切口。

　　如果患者有其他慢性疾病不适合进行手术治疗，可以选择放疗，可以达到和切除一样的治疗效果。

　　中晚期喉癌

　　如果患者有很强的保喉意愿，可以选择先做诱导的化疗，观察肿瘤退缩情况，如果退缩得很好，可以不开刀，继续做化疗治疗，这样可以为患者保留完整结构的喉部。

　　喉癌手术后还能说话吗？

　　喉癌患者喉全切除术后，失去发音功能，给病人造成重大的身心创伤及生活不便。因此，这些患者术后的语言康复，对于提高其生存质量具有十分重要的意义。

　　国内医生做相关手术的时候，只切掉受累的半边喉组织，再把喉腔关闭，患者还是具有一定发音功能的。

　　声门上型的喉癌，做环杓固定，喉咙开过刀以后，喉腔会狭窄，手术后短期内会放入喉管，便于通气，防止病人窒息。

　　管子分为半喉和全喉，部分喉的管子里有内芯，患者使用一段时间后，上面的声门足够大了，就可以把管子拔了，有一部分需要终生佩戴半喉管，但是依然具有喉部发声功能。

　　全喉管是用于喉部全被切掉的患者，从理论上来说这部分患者的喉部不再具有发声的功能。

　　喉癌手术后三种发声方式

　　喉癌手术后病人并不是完全失去了发声能力，喉全切除术后获得新声音有以下3种方法：食道发音、人工喉(包括气动式人工喉和电子喉)、气管食管发音重建手术(发音钮)。

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　　食管发音

　　将空气吞进食道，然后通过腹腔压力的配合导致食管震动，从而发音。医院专门设有无喉培训班，教无喉患者如何用食管发音。

　　同正常发音相比，食管音音调比较低钝，发音短促。经过特殊训练，大多数能掌握此种发音方法。

　　优点：发音接近自然状态，不用手持，无呛咳之忧。而且食管发音训练后，嗅觉均有一定程度的恢复和改善。

　　2

　　电子喉

　　只需将电动喉放于适当的位置，开启电子喉，同时配合口形和舌部动作。电子人工喉产生的是机械音，使用较麻烦，需要手持，且价格稍贵，很少作为首选。

　　3

　　发音钮

　　是利用手术方法在气管—食管之间穿刺形成一个通道，安放发音钮，使肺内气流经此通道进入食管或下咽腔，冲击粘膜而发声，称气管食管发声。

　　优点：发音清楚，发音音量较大，发音接近自然，但定期更换发音钮。这是近年来较受患者及医生欢迎的发音方式。

　　浙江省肿瘤医院的“无喉有声”志愿者团队，里面的老师都是无喉患者，学习掌握食管发音后传授给其他无喉患者，患者的恢复效果因人而异，训练良好的患者可以无障碍近距离交流。

　　本期《养生大国医》专家|陈超

　　专家名片

　　浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会常委，浙江省抗癌协会口腔颌面肿瘤专委会常委，浙江省预防医学会甲状腺专委会委员，浙江省抗癌协会肿瘤整形专委会委员，中国康复医学会修复重建专业委员会委员。

　　擅长领域

　　喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔颌面肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，功能修复。

　　门诊信息

　　地址：中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科（杭州市拱墅区半山桥广济路38号）

　　时间：周三上午（专家门诊），周四下午（特需门诊）

　　电话：0571-88122222‬