Q热立克次体是什么病？ 今年五一假期，在泰国工作的44岁的张先生突然发起高烧。一开始，他以为只是普通感冒，或者是到了国外水土不服。可吃了药后，体温一直降不下来，还出现了明显头痛、全身肌肉关节酸痛，胃口也越来越差。但几天后，张先生仍感觉身体情况不对，立即飞回上海就诊。 入院后，感染科团队进一步完善病史采集、体格检查和相关检验。

医生了解到，张先生长期在东南亚工作，虽然是管理岗位，但因为工作需要，经常要去工厂一线检查、指导。张先生平时比较注意防蚊虫叮咬，近期也没有野外旅行史。结合检查结果，医生基本排除了登革热、疟疾等东南亚地区常见传染病。 为了进一步寻找病因，医生们在增加了外周血mNGS检测的同时，给予张先生退热补液等支持治疗。

很快患者的结果回报显示：血液中检出贝纳柯克斯体阳性！ 原来，张先生为了工作方便，就居住在工厂附近，位于东南亚的农村地区，居民养牛养羊比较常见，各种排泄物到处可见，张先生上下班都会路过这些地区。 线索终于串起来了！张先生很可能并不是被蚊虫叮咬感染，也不是单纯吃坏了肚子，而是在日常生活和通勤中，吸入了被Q热立克次体污染的尘埃或气溶胶。 

Q热立克次体感染是由贝纳柯克斯体引起的人畜共患病，通俗来说，就是“动物身上的病原体传染给了人”。这种病原体生命力极强，在环境中可存活数月，主要存在于牛、羊、山羊等家畜的尿液、粪便、羊水等排泄物中，也可通过蜱虫传播。 人类感染的主要途径是吸入含有病原体的气溶胶（比如接触感染家畜后，吸入其排泄物形成的粉尘），其次是食用未煮熟的感染肉类、未巴氏消毒的牛羊奶，或通过破损皮肤接触感染动物的分泌物。 该病潜伏期约2-4周，急性感染多表现为发热、寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，部分患者会出现肺炎、肝炎等并发症，有些患者初期以消化道症状为主要表现，后期进展为肺炎和呼吸衰竭，容易被误诊为腹腔感染、普通肺炎。 慢性感染多由急性感染未彻底治愈演变而来，主要表现为心内膜炎、慢性肉芽肿肝炎，治疗周期更长。 明确诊断后，医生及时调整治疗方案，进行抗感染治疗。用药后第二天，张先生体温明显下降，头痛也逐渐缓解。

（新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院）