2026年医保目录调整启动 逐步消除中成药“尚不明确”表述

2026-05-18 13:24来源: 央视网

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  央视网消息:国家医保局日前就2026年医保目录调整工作方案向社会公开征求意见,标志着一年一度的医保药品目录调整工作启动。与2025年相比,2026年目录调整工作方案有哪些变化需要关注?5月17日,国家医保局组织专家对工作方案进行解读。

  医保目录调整是国家医保体系每年对基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录进行的动态优化,调出疗效不确切、供应不足或已被替代的药品,腾出空间纳入临床价值更高的新药。

  为将创新药及时纳入医保目录,本次目录调整允许申报开始时尚未正式获批,但已经完成技术评审的药品进行预申报。以前,是以6月30日前获批作为重要节点。实行预申报制度后,已经完成技术评审的药品,后续只要在规定时间内补充提交正式的药品注册批件,并经审核符合条件,即可纳入当年目录调整范围,缩短了患者医保报销的等待期。

  商保创新药目录与基本医保目录同步调整

  在国家基本医保目录调整的同时,商保创新药目录也同步开展调整。

  对于符合条件的独家药品,企业既可以选择申报基本医保目录,也可以同时申报基本医保目录和商保创新药目录。

  国家医保局表示,鼓励高价值创新药在上市初期优先申报商保创新药目录。

  国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇:现在因为有很多新机制新靶点的药物都在出现,对于这些药,如果大家能够通过商保目录先在临床上用一用,一方面积累一下真实世界的一些数据,另外一方面也能够随着生产的扩大降低一下成本,有助于它后续转入基本医保里面去解决。

  去年国家医保局发布的首版商保创新药目录,涉及治疗肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等19种药品,它们共同的特点是创新程度高、临床价值大、患者获益显著,并且超出基本医保保障范围。据了解,商保创新药目录并非强制性的目录,而是推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。

  逐步消除中成药说明书中“尚不明确”表述

  本次医保目录药品的调出环节,参照了国家药监局2023年发布的《中药注册管理专门规定》,即中药说明书禁忌、不良反应、注意事项中任何一项,满3年后申请药品再注册时仍标注为“尚不明确”的,依法不予再注册。

  专家表示,原来中成药审批侧重传统经验,缺乏足够的临床数据支撑,而本次医保目录调整规则的变化,体现了中成药正从“经验医学”向“循证医学+经验医学”结合的模式转型。逐步消除中成药说明书中“尚不明确”的表述空间,既是保障民众用药安全的必然要求,也是推动中成药行业高质量发展的必经之路。

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