春风回暖，万物复苏，伴随而来的不仅有盎然春意，还有泌尿系统感染的高发期。不少人在春天会突然出现尿频、尿痛等不适，尤其是女性，更容易“中招”。很多人以为泌尿系统感染是“小问题”，忍一忍、吃点消炎药就好，却不知这种忽视可能引发严重并发症。更关键的是，泌尿系统感染的预防和治疗，男女之间有着明显差异，找对方法才能快速康复、有效规避风险。

　　春季高发：为什么春天容易得泌尿系统感染？男女差异很关键

　　春季气温回升、湿度增加，给细菌的滋生和繁殖创造了绝佳条件，再加上人们的生活习惯调整，这些因素共同促成了泌尿系统感染的高发。具体原因主要有3点，且男女发病特点截然不同。

　　高发核心原因

　　饮水不足：春季气温回升，天气干燥，人体通过皮肤蒸发的水分增加，但许多人尚未养成夏季那样频繁饮水的习惯，未能及时补充水分，从而导致尿量减少。尿量减少后，膀胱内的细菌得不到有效冲刷，更容易在尿路黏膜上定植、繁殖，进而引发感染。

　　衣物不透气：春季乍暖还寒，部分人为了保暖或美观，仍穿着紧身或不透气的裤子（如紧身牛仔裤、加绒裤），尤其是下身衣物不透气时，会导致会阴部潮湿闷热，成为细菌繁殖的“温床”。

　　细菌滋生活跃：万物复苏的春季，细菌也进入活跃期。环境中的致病菌数量增加，感染风险随之上升。一旦细菌进入尿道，很容易诱发炎症反应。

　　男女发病差异：

　　女性是“主力军”，男性需警惕并发症

　　从发病率来看，女性远高于男性，比例约为8:1，这与解剖结构直接相关：

　　女性尿道短、宽、直，长度仅3-5厘米，且尿道外口靠近肛门和阴道口，肠道菌群（尤其是大肠杆菌）很容易污染尿道，进而上行至膀胱、输尿管，引发感染

　　育龄期女性因性生活、妊娠、避孕工具使用等因素，感染风险进一步增加

　　男性发病率低，但一旦感染往往提示问题复杂：

　　男性尿道长（约18-20厘米），且有前列腺液分泌，能在一定程度上抑制细菌入侵，因此发病率相对较低

　　若男性发生尿路感染，往往提示存在基础病变，如前列腺增生、包皮过长、尿路梗阻或免疫功能下降

　　男性感染更容易合并前列腺炎，治疗难度和复发率均高于单纯性膀胱炎

　　典型症状：出现这些信号，警惕泌尿系统感染！

　　泌尿系统感染的症状具有一定特异性，及时识别能帮助我们早发现、早治疗，避免病情加重。同时也要注意与其他疾病区分，避免误诊误治。

　　典型症状

　　尿频：排尿次数明显增多，严重者可达10余次/小时，但每次尿量很少，夜间起夜频繁，严重影响睡眠

　　尿急：突然产生强烈的排尿欲望，无法忍耐，甚至可能出现急迫性尿失禁

　　尿痛：排尿时或排尿后尿道及会阴部有烧灼感或刺痛，排尿终末时加重

　　其他伴随症状：病情较重时，还可能出现腰痛（肾脏受累的信号）、下腹部坠胀、尿液浑浊、带血丝，甚至发热（提示可能合并上尿路感染）

　　与其他疾病的鉴别诊断

　　很多人会把泌尿系统感染与其他疾病混淆，尤其是以下两种，需注意区分：

　　与尿道炎、前列腺炎鉴别：尿道炎是仅局限于尿道的炎症，症状多为尿痛、尿道分泌物，尿频尿急不明显；前列腺炎（男性）除了尿频尿急，还会有会阴部、下腹部坠胀不适，排尿后可能有白色分泌物。

　　与尿路结石鉴别：尿路结石也会出现尿痛、血尿，但疼痛多为突发性剧烈绞痛，且可能伴随恶心、呕吐，通过尿常规、泌尿系超声可明确区分。

　　规范治疗：拒绝自行用药，科学应对才有效

　　泌尿系统感染的治疗核心是“抗感染、对症治疗”，很多人认为泌尿系统感染是“小问题”，因此常常自行购买抗生素服用，殊不知这种做法不仅可能无效，还可能会导致细菌耐药、感染复发，甚至加重病情。

　　抗生素使用的“三要三不要”

　　三要：

　　要就诊检查后再用药：首次感染应做尿常规，复杂性感染应做尿培养+药敏试验，根据药敏试验结果，选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类）

　　要足疗程用药：即使症状缓解，也需完成规定疗程（一般轻度感染需3-7天，重度感染需7-14天）

　　要对症辅助治疗：针对尿频、尿急、尿痛等不适，医生可能会开具缓解尿道痉挛的药物，减轻症状；若出现发热、腰痛，需及时退热、止痛，同时补充水分，促进细菌排出

　　三不要：

　　不要自行购买抗生素：滥用抗生素极易导致细菌耐药，使感染迁延不愈

　　不要症状消失即停药：症状消失不代表细菌已完全清除，过早停药易导致复发

　　不要频繁更换抗生素：抗生素起效需时间，通常用药48-72小时后评估疗效

　　复发感染的处理策略

　　若一年内发生≥3次感染，或半年内发生≥2次感染，属于复发性泌尿系统感染，需采取以下措施：

　　做尿培养+药敏试验：明确致病菌和对哪些抗生素敏感

　　排查诱因：有无尿路结石、膀胱输尿管反流、糖尿病等基础疾病

　　考虑预防性用药：在医生指导下采取持续低剂量抗生素预防、性生活后单剂预防或自我启动疗法

　　绝经后女性：可考虑阴道局部使用雌激素软膏，增强尿道黏膜抵抗力

　　日常预防：男女策略各有侧重，从细节远离感染

　　泌尿系统感染“防大于治”，尤其是春季高发期，做好日常预防，能有效降低发病风险。普通人群和特殊人群的预防重点不同，男女之间也需针对性调整。

　　普通人群通用预防措施

　　充足饮水：这是最基础、最有效的预防方法。每天饮水量保持在2000ml以上（约8杯水），多喝白开水，不要用饮料、咖啡、浓茶代替，通过大量排尿冲刷尿道，减少细菌停留。

　　避免憋尿：长时间憋尿会使膀胱过度充盈，降低膀胱黏膜的防御能力，利于细菌大量繁殖，同时憋尿会增加膀胱压力，可能导致尿液反流，引发上尿路感染。有尿意时要及时排尿，不要拖延。

　　注意个人卫生：女性便后擦拭应从前向后（从尿道口向肛门方向），避免将肛周细菌带到尿道口；性生活前后，男女双方都要清洗外生殖器，性生活后女性建议及时排尿，冲刷可能进入尿道的细菌。

　　合理选择衣物：尽量穿宽松、透气的棉质衣物，避免紧身、不透气的裤子和内裤，保持会阴部干燥清洁；内裤要每日更换，避免细菌滋生。

　　女性针对性预防策略

　　注意性卫生：性生活前清洗外阴，性生活后立即排尿（“夫妻生活后的第一道防线”），冲刷可能就进入尿道的细菌；同时应尽量避免使用杀精剂等可能破坏阴道菌群的避孕工具；

　　注意经期卫生：勤换卫生巾（每2-4小时），避免细菌滋生，避免使用劣质、不透气的卫生用品；

　　避免过度清洗：日常外阴清洁用流动水冲洗即可，不要用肥皂、沐浴露等反复清洗尿道口，以免破坏正常菌群屏障。

　　男性针对性预防策略

　　注意包皮卫生：每日上翻、清洗包皮内侧，清除包皮垢，避免包皮垢堆积滋生细菌；包皮过长或包茎者，若反复发生感染，应考虑包皮环切术；

　　注重前列腺保护：避免久坐，久坐会压迫前列腺，导致前列腺充血，增加感染风险；规律性生活，避免前列腺液淤积。

　　特殊人群预防重点

　　孕妇：孕期激素变化会导致尿道松弛，孕期子宫增大压迫膀胱和输尿管，容易诱发尿路感染，且无症状菌尿也可能导致早产、低出生体重。因此，孕妇必须定期产检查尿常规，发现菌尿及时治疗；

　　老年人：老年人免疫力下降，肾脏功能有所减退，且可能伴随糖尿病、前列腺增生等基础疾病，感染风险较高。要注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，适量饮水，规律排尿，积极治疗基础疾病，增强免疫力。

　　警惕并发症：出现这些情况，必须立即就医

　　泌尿系统感染若得不到及时规范治疗，细菌可能上行扩散，引发更严重的并发症，甚至损害肾脏功能，因此出现以下情况时，必须立即就医，切勿拖延。

　　常见并发症及识别

　　急性肾盂肾炎：上尿路感染中最常见的并发症，多由下尿路感染逆行引发。症状表现为高热（体温超过38.5℃）、寒战、剧烈腰痛（叩击痛明显）、恶心呕吐，部分患者还会出现尿频尿急尿痛加重，若不及时治疗，可导致肾脓肿、肾功能损害，甚至败血症。

　　前列腺炎（男性）：男性泌尿系统感染常见并发症，尤其是中青年男性。症状表现为会阴部、下腹部坠胀疼痛，尿频尿急，排尿不尽感，部分患者还会出现尿道口有白色分泌物，严重时可能影响排尿和性功能。

　　其他并发症：长期反复发作的感染，还可能引发输尿管炎、膀胱炎、肾脓肿等，甚至导致慢性肾病，增加治疗难度。

　　及时就医指征

　　出现以下任何一种情况，都需立即前往医院泌尿外科就诊，切勿自行处理：

　　尿频、尿急、尿痛症状持续不缓解，或加重

　　尿液中带血、浑浊，或出现尿道口分泌物

　　出现高热（体温>38.5℃）、寒战等症状

　　剧烈腰痛，影响正常活动

　　肉眼血尿持续不缓解

　　春季是泌尿系统感染的高发期，男女发病特点、预防和治疗方法各有侧重。记住：尿频、尿痛不是“小毛病”，自行用药不可取，规范治疗是关键，日常预防是根本。无论是男性还是女性，都要重视泌尿系统健康，从细节做起，远离感染困扰，拥抱清爽春日！

　　作者 | 北京市海淀医院 陈志刚