近日，一则令人痛心的新闻刷屏全网：《我在故宫修文物》导演叶君，年仅43岁，因急性胃出血（属于急性上消化道出血）不幸离世，发病时独自在住处，无家属陪伴，最终错失最佳救治时机。

　　更令人揪心的是，他三月底刚完成体检，仅查出轻微胃部炎症，谁也没想到，这场看似不起眼的“小胃病”，竟酿成了无法挽回的悲剧。

　　当下正值春季，正是急性上消化道出血的高发期，急诊室里每天都能接诊到类似的患者，尤其是家有长期服用抗血小板药或抗凝药的老人，风险更是翻倍。医生提醒：急性上消化道出血的凶险程度，远超我们的想象，一旦出现以下4个“求救信号”，无论年龄大小，出现一个就必须立即打120或直奔急诊，千万别拖延！

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　　身体发出的4个“求救信号”

　　出现一个立刻打120

　　第一个信号：呕血。

　　这是急性上消化道出血最典型的信号之一，也是最危险的信号。如果呕出的是咖啡色液体，说明出血速度较慢，出血量相对较少；如果呕出的是鲜红色血液，甚至带有血块，说明出血速度快、出血量较大，情况十分危急，需立即就医。叶君突发急性胃出血，大概率就出现了此类症状，却因独自居住无法及时求助，最终遗憾离世。

　　第二个信号：黑便。

　　这是比呕血更常见、更易被忽视的信号。上消化道出血后，血液经过胃酸和肠道细菌的作用，会变成黑色、黏稠发亮的柏油样大便，就像柏油马路一样，这是判断上消化道出血的重要依据。很多人误以为黑便是“上火”“吃了深色食物”，尤其是老人，容易拖延，等到出现头晕、乏力时，已经出现了贫血甚至休克前兆。需要注意的是，若出血量超过1000毫升，也可能出现暗红色血便甚至鲜血便，此时病情更为危重。

　　第三个信号：莫名头晕、乏力、心慌。

　　当出血量较少时，可能没有呕血、黑便的明显症状，但会出现莫名的头晕、浑身乏力、精神萎靡，站起来就头晕眼花，稍微活动就心慌、出冷汗，这是身体在提醒你“已经失血”，尤其是本身有胃病、长期服抗血小板药或抗凝药的人，出现这些症状，一定要及时排查出血问题，避免隐性出血加重。这也是上消化道出血的早期信号，抓住这个时机就医，能有效避免病情恶化。

　　第四个信号：腹痛、恶心、呕吐。

　　上消化道出血多伴随胃部不适，比如突发的上腹部隐痛或胀痛（多发生在出血前），或者剧烈绞痛，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物除了食物，可能还夹杂着血丝或咖啡色液体。即便是轻微胃部炎症，若春季护理不当，受到刺激后可能加重损伤，引发出血，出现此类症状时，切勿当成普通“胃痛”自行吃止痛药，以免掩盖病情，加重出血。

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　　春季重点防护

　　3件事做好，降低出血风险

　　结合临床经验与此次悲剧案例，春季预防上消化道出血，做好这三点至关重要。

　　1.警惕春季高发诱因：春季气温波动大，会刺激胃肠道血管收缩，影响胃黏膜供血，降低黏膜防御能力；加上春季饮食多变，若误食生冷、刺激食物，或过度劳累、情绪波动，都可能诱发上消化道出血。无论是老人还是年轻人，春季都要注意保暖、规律作息、清淡饮食，避免胃部受到刺激。

　　2.重点守护高危人群：长期服用抗血小板药或抗凝药，有胃溃疡、胃炎、高血压、冠心病等基础疾病的老人，是春季上消化道出血的高危人群，家属要做好监护，定期提醒老人服药、复查，密切观察老人的大便和身体状态，发现异常及时就医，切勿拖延。同时，老人服药期间，要避免联用增强抗凝效果的药物，比如某些抗生素、抗真菌药等，如需联用，需提前咨询医生。

　　3.牢记急救要点：一旦发现有人出现上消化道出血症状，首先要让患者卧床休息，保持安静，头部偏向一侧，防止呕血时发生呛咳、窒息；不要给患者喂水、喂药、喂食物，以免加重出血；立即拨打120，告知医生患者的症状（如呕血、黑便、头晕等），以及是否长期服用抗凝药、有基础疾病等，为医生救治争取时间。若患者出现意识模糊、四肢冰冷、血压下降等休克症状，要立即拨打120等待急救人员到来，切勿随意搬动患者。

　　转自 | 长江日报微信 × 37度里咋诊

　　审核专家| 王智超 武汉医学会急诊医学分会副主委、武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）主任医师

　　文字| 记者刘越