近日，广州市白云区钟落潭镇马沥村的一座山上，61岁的黄伯（化名）在清明节拜山祭祖时突发急性心肌梗死。白云区第三人民医院急救团队携带溶栓药物爬山施救，从接到指令到血管再通仅用57分钟，成功挽救患者生命。

　　当日10时38分，黄伯与家人在山上祭祖除草时突感胸闷不适，随即出现头晕、全身乏力、大汗淋漓等症状。家人起初以为是劳累，让其原地休息，但症状持续不缓解。10时46分，家人紧急拨打120。

　　10时48分，白云区第三人民医院急诊科接到120指挥中心指令，立即派出急救团队，并携带溶栓药物赶往现场。途中，医护人员通过电话与家属保持联系，高度怀疑急性心肌梗死，指导家属让患者保持平卧、避免活动。

　　车辆抵达山脚后，面对崎岖山路，医护人员手提重达十余公斤的心电图机、急救设备和药品，快步向山上攀爬。11时15分到达患者身边。

　　11时18分完成首份心电图，提示不典型，怀疑前间壁及右室ST段抬高。急救团队迅速建立静脉通道，复查心电图。第二份心电图显示ST段进一步抬高，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

　　“立即启动溶栓治疗！”在设施简陋的山顶，医护人员严格按照操作规范实施静脉溶栓。

　　院外STEMI溶栓已有一定实践，但在户外山地环境下实施难度大，对团队协作和应急处置能力提出了极高要求。该院在院内溶栓及救护车内溶栓方面积累了丰富经验。考虑到患者病情危重，若先搬运下山再转运PCI，不仅耗时过长，且搬运过程中风险较高，可能进一步加重病情、影响预后。经综合评估，团队果断决定就地开展静脉溶栓。

　　溶栓完成后，医护团队与家属共同将患者向山下转运。山路狭窄陡峭，医护人员一边小心护送担架，一边密切监测患者生命体征。令人欣慰的是，转运途中患者胸痛减轻，精神状态好转，症状得到明显缓解。

　　11时40分，患者被安全转运至救护车上——此时距离溶栓开始仅22分钟。复查心电图显示：ST段已回落至基线水平。

　　“ST段回落，症状缓解，判断血管再通！”从接到120指令到血管再通，全程仅用57分钟，远低于急性心梗救治的“黄金90分钟”标准。

　　目前，患者病情稳定，症状缓解，已转送至南部战区总医院接受进一步治疗。

　　参与救援的急诊科医生表示，“这次救援难度很大，山路难走，设备全靠手提，但患者病情容不得半点耽搁。”

　　白云区第三人民医院急诊科主任林浩斌表示，按照《中国STEMI诊断和治疗指南》，从首次医疗接触至PCI医院介入开通若不能控制在120分钟内，均应溶栓。院外溶栓对医护人员要求高，山上溶栓更是巨大挑战，此次救治体现了“时间就是心肌，时间就是生命”的理念。

　　林浩斌同时提醒广大市民：清明祭扫劳动强度大，中老年人需注意劳逸结合，如出现胸闷、胸痛等不适，应立即停止活动、原地休息，并及时拨打120求助。尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史者，应避免过度劳累，随身携带急救药物，出现不适及时就医。

　　文、图/广州日报新花城记者：汤南、伍仞 通讯员：郎磊、赵睿婷

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