前几天爷爷跟我说，邻居刘大爷突然确诊癌症了！原来，他去医院做体检，查出血常规有异常，以为只是人老了有点小问题，没想到医生严肃地建议他进一步检查，这一查就查出了肺癌。

　　血常规，是体检中最基础、最不起眼的项目，很多人扫一眼就过去了。殊不知，这张化验单的背后，可能藏着身体发出的癌症预警信号。

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　　血常规这些单项明显异常

　　就要警惕癌症可能

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　　白细胞明显升高

　　白细胞就是身体的“防御部队”，一般情况下，人体内白细胞总数是相对稳定的，成人白细胞计数参考值为（4.0~10.0）×109/L。

　　如果白细胞远超正常范围，可能与白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤相关，此时白细胞不受控制地增殖，不仅无法有效抵御感染，反而可能攻击正常细胞，导致病情恶化。

　　另外，肝癌、肺癌等癌症晚期，癌细胞侵害人体正常组织，诱发感染、炎症等问题，白细胞数量也会明显升高。

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　　红细胞沉降率明显升高

　　红细胞沉降率，也叫血沉，是指红细胞在一定时间内下沉的速度。正常情况下，男性血沉参考值为0~15mm/h，女性血沉为0~20mm/h。

　　如果红细胞沉降率明显升高，在排除结核感染、类风湿性关节炎等感染或炎症原因外，需警惕肺癌、胃癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤的可能。

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　　血小板明显增多或减少

　　血小板在凝血止血、伤口愈合等方面发挥重要作用。正常情况下，血小板数量为（100~300）×109/L，如果明显升高或降低，都可能与癌症相关。

　　①血小板异常增多：增加癌症风险

　　JAMA Netw Open杂志上发表的一项研究提示，血小板计数很高的人，患结肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、肾癌等癌症的风险明显增加。

　　《英国全科医学杂志》上的研究也指出：60岁以上男性血小板计数处于高正常范围（326~400）×109/L可能是恶性肿瘤发生的潜在征兆。

　　而且当血小板升高的时候，肺癌和结直肠癌的发病风险会明显增加——肺癌发病风险将升高470%，结直肠癌的发病风险将升高390%！超过60岁的人，风险更高！

　　此外，血小板增多还常见于骨髓增殖性疾病，如：原发性血小板增多症，虽然没有直接指向癌症，但这类疾病有转化为急性白血病的风险。

　　②血小板减少：可能与肝癌相关

　　血小板减少常见于再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，也可能与肝脏疾病甚至肝癌相关。

　　这是因为肝脏产生的一些激素和细胞因子可以刺激骨髓产生更多的血小板，如果肝硬化、肝癌等导致肝功能受损，就可以出现血小板减少。

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　　血常规里的“组合异常”

　　更要警惕癌症来袭

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　　红细胞+血红蛋白明显降低

　　红细胞要依靠其中的血红蛋白来完成氧气运输。正常情况下，红细胞的参考值为（3.8~5.1）x1012/L；男性血红蛋白参考值为120～160g/L，女性为110～150g/L。

　　如果红细胞及血红蛋白含量降低，往往提示贫血，而很多恶性肿瘤的一大症状就是贫血，比如：

　　癌症侵犯骨髓，会使红细胞生成不足，导致红细胞及血红蛋白水平下降；

　　胃癌、结肠癌等可能因为便血而导致贫血；

　　超过80%的血液系统恶性肿瘤患者，病程前期会伴随贫血症状。

　　【小贴士】心悸、头晕、食欲下降，以及脸色、口唇或指甲苍白等都可能提示贫血，建议及时关注红细胞及血红蛋白水平。

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　　单核细胞+中性粒细胞升高

　　这两种细胞是白细胞的“分支部队”，当肺癌、胃癌等实体癌引发局部炎症或免疫激活时，它们的数值可能远超正常范围。

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　　白细胞+淋巴细胞明显升高

　　如果白细胞总数显著升高，且其中淋巴细胞占比极高。这种情况需重点排查慢性淋巴细胞白血病，这类疾病早期症状不明显，常通过血常规异常发现。

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　　白细胞升高，但血红蛋白+血小板下降

　　这种情况常见于急性白血病。恶性白细胞疯狂增殖，挤压了正常红细胞和血小板的生存空间，是血液肿瘤的典型信号之一。

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　　白细胞+红细胞+血小板都降低

　　这提示骨髓造血功能可能被严重破坏，排除再生障碍性贫血等疾病外，就要考虑是不是急性白血病、癌症骨髓转移等疾病。

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　　血常规异常与癌症不能画等号

　　针对筛查更有效

　　需要提醒大家的是，血常规异常与癌症之间并没有确切的对等关系。

　　事实上，一般的血常规轻度异常，很可能只是炎症、感染等良性疾病相关，通常无需太担心。

　　而肺癌、胃癌、肠癌等很多癌症早期，癌细胞尚未影响到血液系统，血常规完全可能保持正常。

　　也就是说，血常规对于癌症筛查只能起到辅助提示作用，真正行之有效的还是针对性检查，比如：低剂量螺旋CT筛查肺癌、胃镜筛查胃癌及食管癌、肠镜筛查肠癌、乳腺超声筛查乳腺癌……尤其伴随相应的身体不适时，更要及时检查。

　　转自：我是大医生