近日，浙江省永康市人民检察院检察官在2025年度浙江省检察机关案例讲述会上，以《药？毒！》为题讲述了一起滥用、贩卖右美沙芬的案例。

　　一盒常见的“止咳药”，为何会令年轻人深陷其中？一次深夜的急救报警，又如何揭开灰色药物贩卖链条？这源于曾被广泛使用的“药物”——右美沙芬。

　　时间回溯到2024年7月14日晚，一名年轻男子突发抽搐，口吐白沫，紧急送医。医生初步诊断为药物过量。然而据家属反映，患者平日身体健康，并无基础疾病。抢救室外，随行的几名同伴神情突变、言辞躲闪，异常的表现引起家属警觉，随即报警。

　　警方迅速介入，将同伴带走调查。询问中，“右美沙芬”这个词反复出现，有人承认吸食了右美沙芬，当晚发病的患者更是一次吞服了整整五板药片。尿检结果证实了他们的陈述。

　　这里有个关键信息，2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二类精神药品，受到严格管制。那么，他们的药从何而来？调查的焦点，逐渐聚集到名为潘某的男子身上。

　　潘某本人就是右美沙芬滥用者，常与他人一起大剂量服用以寻求刺激。2024年6月底，得知该药即将列管、市场供应紧张，他不仅没有收手，反而趁机囤货，甚至在列管新规生效后，仍继续非法购入，转而高价贩卖。

　　2024年8月16日，案件移送我院审查逮捕。我们面临第一个关键问题：贩卖右美沙芬，算贩毒吗？

　　我们查阅了大量文献并咨询药理专家，明确右美沙芬在正常剂量下是镇咳药，一旦超大剂量滥用，就会产生致幻分离效应，与氯胺酮、苯环利定也就是大家俗知的“K粉”和“天使粉”等毒品的作用机制相似。据此，我们认定潘某大量非法贩卖的行为已涉嫌贩卖毒品罪，依法作出批准逮捕决定。

　　案件进入审查起诉阶段，第二个难题接踵而至：如何精准量刑？海洛因、冰毒等传统毒品有明确的折算标准，右美沙芬作为“新列管”药品，尚无换算依据。如果仅仅机械地参照可待因、K粉等物质折算，涉案数量对应的法定刑可能在三年以下。但这能准确评价其危害吗？

　　我们决定转变思路，跳出对数量标准的依赖，转而探寻其贩卖行为本质。通过全面梳理潘某的微信、支付宝记录，每一次交易细节被还原，时间、地点、买方、数量、金额......证据逐渐呈现出一张令人心惊的贩卖链条：列管后仅半个月，潘某以市场价2至3倍的价格，贩卖右美沙芬37次、120余盒；直接购买者均为年轻人，其中主要是未成年人，甚至有一名是初中在校生。这些购买者同时还吸引更多人吸食。

　　短期高频贩卖、主要面向未成年人、导致多人滥用乃至送医抢救，其社会危害性显而易见。根据司法解释，向多人或多次贩毒即可认定为“情节严重”。我们综合其犯罪频率、侵害对象和现实危害，依法以贩卖毒品罪对潘某提起公诉，并提出判处有期徒刑五年、并处罚金的量刑建议。2025年2月25日，法院采纳该建议作出判决。

　　紧接着，我们又遇到了第三个问题：如此大量的“货”，又是来自何处？顺着潘某的供述，线索指向某西医诊所的助理医师陈某。

　　调查证实，陈某在明知右美沙芬已被列管的情况下，仍抱侥幸心态，为牟取利益，多次向潘某提供药品，其行为涉嫌犯罪。陈某随后被起诉并获刑。

　　陈某的案例让我们警醒：还有多少诊所存在类似漏洞？列管政策过渡期，是否还有监管灰色地带？

　　我们走访了10余家诊所，与卫健、市场监管等部门深入座谈，发现部分诊所确实存在随意或超量开药的问题，精神药品监管制度执行存在一定漏洞。2025年4月，我们向相关行政机关制发了检察建议，建议开展联合排查，加强诊所诊疗行为与精神药品流通监管。

　　围绕药品管理的系统治理，相关单位迅速出台《医疗机构药品管理联合工作机制》，对全市600余家医疗机构进行精神药品专项核查，并纳入季度常规监督；同时，组织多轮行业培训，建立和完善信息化监管平台，严格处方审核与药品追溯，切实扎紧药品安全的篱笆。

　　“良药”与“毒品”，有时只有一步之遥。面对新型毒品及医用麻精药品滥用带来的治理挑战，我们将始终立足检察职能，遵循立法本意，把握犯罪实质，协同各方凝聚监管合力，守护人民群众健康与安全。