门诊得闲，啜饮清茶一口并准备呼叫下一名患者，翠翠姑娘的名字跃然眼前。不一会儿，眉眼带笑、步伐轻盈、毫不见外的姑娘说着“医生我来了”的同时，一屁股坐到了我面前的凳子上。思绪瞬间将我带回13年前，这可是一名过完26岁生日后不久，因自检发现右乳肿块，而后及时就诊，确诊为早期三阴性乳腺癌的患者。

　　一阵感慨油然而生，这名患者的经验可总结为：做到“三早”，早筛早诊早治疗；“看看摸摸挤一挤”，乳腺自检才完毕；年检不因自检省，超声钼靶显乾坤；及早诊治保外形，全然康复放宽心！

　　守护乳腺健康第一关

　　最新出炉的全球恶性肿瘤流行病学报告显示，乳腺癌年新发病例数超过230万，占所有新发癌症病例的11.7%，已成为全球最常见的癌症之一。但同时，乳腺癌也是治疗效果较好的实体肿瘤之一，早筛查、早诊断、早治疗的早期乳腺癌患者五年生存率可超过90%，大多数患者可以获得临床治愈。

　　如此可观的临床治愈率和乳腺癌防治实现了较好的“三早”密切相关，而乳腺自我检查，是比“三早”更靠前的第一道防线。

　　大家可能要提出疑问了：明明有研究表明，单纯依靠自检无法降低乳腺癌的死亡率，为什么还要做自检呢？那是因为研究的结果不能简单地解释为自检无用，而是强调自检不能替代专业筛查或体检，在自检这样的健康意识基础上，才能定期体检、尽早发现乳腺的异常。

　　事实上，自检的核心价值包括但不限于以下几点：

　　提高健康意识：定期自检让女性熟悉自己乳房的正常外观和触感，更容易发现微小变化。

　　及时发现异常：很多情况下的乳腺问题，都是由女性自己或伴侣发现的。

　　促进定期筛查：有自检习惯的女性，更可能坚持定期的医疗检查。

　　美国癌症协会指出，虽然自检不是官方推荐的检测方法，但依然是女性了解自身乳房状况的重要手段。在自检的基础上，定期进行临床体检和必要的辅助检查，可形成完整的乳腺健康防护网络。

　　乳腺自检的最佳时机

　　月经周期会不同程度地影响乳腺增生的状态，育龄期女性的最佳乳腺自查时间是月经后7～10天，此时乳房充血水肿最不明显。绝经后女性可选择每月固定一天进行检查。

　　乳腺自检的关键步骤是“看看摸摸挤一挤”。

　　“看看”

　　站在镜前观察形态

　　在光线充足的镜前，观察双侧乳房的皮肤和乳头。

　　第一步：双手自然下垂，观察乳房和乳头的位置、形状、大小是否对称，乳头是否有新近发生的内陷、偏移、破溃或异常分泌物。

　　第二步：双臂上举时，观察乳房皮肤是否有凹陷、皱缩、红肿或皮疹。

　　第三步：双手叉腰，使胸肌收缩，再次观察有无上述变化。

　　特别提醒：健康的乳房也并非完全对称，所以，“看看”的关键是了解自己的正常状态，以便发现新出现的变化。

　　“摸摸”

　　有序触摸乳房及腋下

　　触诊最好在平躺时进行。

　　第一步：抬起左臂，用右手中间三指（食指、中指和无名指）的指腹（非指尖）由浅入深触诊左侧乳房。路径遵循“弓形”或“螺旋形”等，确保覆盖全部乳腺组织，包括腋下延伸部分。

　　第二步：使用不同的压力触摸，如轻压可感觉皮下组织，中压可感觉腺体组织，重压可感觉腺体深层及深部肌肉和肋骨。

　　第三步：重复同样的步骤，用左手检查右侧乳房。

　　特别提醒：不要忘记检查腋窝区域，这里可能有副乳腺的存在。

　　“挤一挤”

　　轻压乳头根部，观察乳头溢液

　　可在站立位或平躺位时进行。用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察乳头是否有液体溢出，看看颜色是清亮、乳白色、黄色还是血色等。

　　特别提醒：非哺乳期的乳头溢液，无论什么颜色，都要及时就医。

　　提升自检效果试试它

　　其实，乳腺自检没有什么捷径，硬说要有神器的话，那就是“一只橘子”。它可以帮助我们简单了解乳腺结构，例如，橘瓤经络像乳腺导管、橘肉果粒像乳腺腺泡，也可以通过“看看橘子”“摸摸橘子”“挤一挤橘子柄和橘子皮的连接处”等，来模拟进行乳腺自检过程。

　　当然，再多的乳房自检也不如定期进行乳腺体检。网络上宣称可提升自检效果的产品，多是毫无根据的“耍流氓”。

　　自我检查的目的是发现新出现的变化，而非诊断。如果出现以下变化，大家要特别留意，并及时就诊：新出现的、持续存在的肿块或硬结；乳房皮肤出现凹陷、皱缩或“橘皮样”改变；乳头自发溢出血液或褐色液体；乳头反复破溃，结痂不愈；乳头突然内陷或改变方向；腋窝区域触摸到肿块或淋巴结肿大；乳房持续疼痛不缓解（与月经周期无关）。

　　特别提醒：即使没有触摸到明确的肿块，但自觉乳房有“不对劲”的感觉，也应该就医——有时，患者的直觉很准确。

　　另外，大家要明确的是，自检有局限，体检才是关键。自检无法发现微钙化等早期病变，对致密型乳腺组织穿透力有限，不能替代专业的医疗检查。

　　乳腺自检是一种简单、免费、无创的自我健康管理方式，每次检查只需5～10分钟。它带来的不仅是早期发现疾病的机会，更是一种摸得到的安全感。正如前文提到的翠翠姑娘所说：“我每月与自己的身体约会一次，这不是出于恐惧，而是出于对生命的尊重和热爱。”

　　转自：《大众健康》杂志

　　文：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师 汤立晨

　　制图：赵锦怡