近日，浙江杭州

　　30岁的王女士来到

　　浙江大学医学院附属第二医院皮肤科

　　王女士称近10年过得很煎熬

　　大腿根部、颈部反复红肿、破溃

　　更让她有苦难言的是

　　流出的脓液带着异味

　　还疼得没法正常工作

　　这10年试过

　　中药、抗生素甚至偏方

　　不仅没好，还发了高烧

　　经过医生检查，王女士的症状被确诊为化脓性汗腺炎(HS)，用靶向药物和进行局部清创后，病情才得以控制，王女士终于回归正常生活。

　　化脓性汗腺炎（HS）常被误诊误治。明明不是绝症，却能让患者反复承受疼痛、异味和心理压力。

　　化脓性汗腺炎——

　　“沉默的皮肤捣蛋鬼”

　　化脓性汗腺炎（HS）

　　又被称为“反常性痤疮”

　　是慢性复发性炎症性皮肤病

　　好发于腋窝、腹股沟、

　　臀部等褶皱部位

　　常被误诊误治

　　让患者反复承受疼痛、

　　异味和心理压力

　　小坊此前也报道过类似案例

　　浙江一44岁男子

　　屁股反复长痘、长疮两三年

　　还伴随非常大的异味

　　经医生确诊为化脓性汗腺炎（HS）

　　化脓性汗腺炎（HS）的发病原理

　　可概括为“汗腺堵车”——

　　即顶泌汗腺导管堵塞

　　细菌滋生引发深层炎症

　　一开始可能是红肿疼痛冒脓头的大颗痘痘、多个大颗黑头粉刺，时间长了会反复形成增生瘢痕和窦道，窦道也会反复的化脓感染和破溃，形成大片的脓疮和瘢痕斑块。

　　化脓性汗腺炎（HS）并不常见，该病普通人群患病率约0.3%，女性患者是男性的2~3倍，高发于青春期至40岁。也是我国《第二批罕见病目录》收录的疾病。

　　遗传、肥胖（BMI≥28）、吸烟、激素水平都是诱因。70%~88.9%的HS患者有吸烟史，烟草会加重毛囊堵塞和炎症。

　　医生特别强调，化脓性汗腺炎一直拖着不治疗，后果很严重：不仅引发全身炎症反应和大面积皮损，还可能出现全身发热不退、消瘦、贫血、低蛋白血症甚至威胁生命。

　　别混淆！化脓性汗腺炎

　　和这些病不一样

　　普通痤疮：痘痘多在面部、后背，是浅层小红痘；HS在褶皱部位，为深层硬结节，疼痛更剧，伴流脓留疤。

　　细菌性毛囊炎：毛囊炎是单个毛囊发炎，范围小，抗生素多有效；HS是多个毛囊深层发炎，抗生素效果差且易复发。

　　肛周脓肿：肛周脓肿多为肛门周围突发红肿，可能与肛肠疾病相关；HS肛周病变反复出现，还可能累及腋窝等其他部位。

　　自测：3个问题帮你初步判断

　　Q1：你是否有深层的疼痛性结节、脓肿、窦道、瘢痕?

　　Q2：发病部位是否在腋窝、腹股沟、臀部、乳房下皱襞或肛周?

　　Q3：近6个月内是否出现过2次或2次以上的发作情况?

　　若回答3个是，很可能为HS，建议及时就医！

　　常用的药物治疗

　　抗生素如克林霉素、米诺环素、阿莫西林、利福平等可以减少细菌感染和定植，减轻炎症反应，但长期使用需要注意耐药问题。维甲酸类（异维A酸、阿维A等）可以抑制毛囊皮脂腺单位活性，减轻角化和瘢痕。激素类药物也可以短期使用或者进行局部注射。

　　生物制剂：不同靶点的生物制剂可以针对炎症免疫通路的关键细胞因子，有利于疾病长期缓解减少复发。

　　小分子靶向药物

　　联合手术/微创治疗/激光治疗等

　　根据患者皮损和病情，手术切除、微创手术去顶排脓以及光/激光治疗都是可以与药物联合的手段。一般来说，手术治疗适用于病变范围较大或症状严重的患者，但创伤较大，术后恢复时间长；

　　光动力疗法、激光治疗则具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于病变较局限或早期的患者。

　　做好4件事

　　减少HS发作

　　保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洗患处，避免使用刺激性肥皂；

　　避免摩擦和挤压：穿宽松透气的衣物，避免剧烈运动；

　　饮食清淡：避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟，控制体重；

　　保持良好心态：慢性疾病需要长期管理，保持积极乐观的心态有助于疾病的康复。

　　综合自浙大二院、广州市皮肤病医院、浙大一院