脚部意外受伤

　　反复不愈

　　竟发展成恶性肿瘤

　　这是怎么回事呢？

　　近日，杭州市第一人民医院公布一起临床案例。6个月前，杭州50多岁的王女士在工地干活时不小心扎伤脚底，当时没太在意，简单处理了伤口。可接下来，小伤口迟迟不愈，总是反复破溃出血，脚后跟还长出一个“小肉球”，疼痛难忍。

　　△图源：杭州市第一人民医院

　　到医院就诊后，医生判断王女士脚上的肿物可能是黑色素瘤，一种恶性程度很高的肿瘤。果不其然，经过病理检查，王女士被明确为恶性黑色素瘤。好在发现早，经过手术切除后，王女士伤口恢复迅速，目前在肿瘤内科接受进一步治疗。为何一次意外受伤，就得了黑色素瘤呢？

　　黑色素瘤转移快、范围广

　　被称为皮肤肿瘤“癌中之王”

　　黑色素细胞广泛存在于皮肤体表及脏器黏膜表面。当黑色素细胞发生恶变，就会形成黑色素瘤，它可能出现在经常暴露于阳光下的面部、颈部、四肢，也可发生于黏膜、眼葡萄膜等部位。

　　黑色素瘤的恶性程度较高，且具有侵袭性生长和远处转移的特性。它可通过淋巴系统和血液循环转移至多种器官。黑色素瘤因转移快、范围广，被称为皮肤肿瘤“癌中之王”。

　　外伤与黑色素瘤密切相关

　　肢端型黑色素瘤是黑色素瘤常见类型，占比50%左右，常发生于足底、足趾、手指末端及甲下等。

　　外伤是肢端黑色素瘤最明确的诱因之一，受伤、反复刺激或长期炎症可能诱发细胞癌变。此外，对于痣的不恰当处理或摩擦、抓挠，也很有可能引起色素痣恶变。

　　医生表示，一些人知道黑斑或黑痣容易演变为黑色素瘤，但久治不愈的外伤同样有可能产生病变。黑色素瘤早期可能表现为局部颜色改变（如黑斑）、轻微隆起或溃疡，容易被误认为是外伤后的淤血、结痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如足底），患者可能未重视，直到溃疡持续不愈或扩大才就医。

　　因此，任何持续不愈的皮肤病变，尤其是足底、手掌等部位，一定要尽早就医，千万别硬撑。此外，指甲处出现黑线、 糖尿病人脚部出现长期溃疡不愈合的情况，也需要引起重视。

　　如何预防黑色素瘤？

　　李金晟表示，日常生活中要加强劳动保护，及时正确处理各种外伤，消除长期不愈的皮肤慢性炎症，避免长期接触紫外线，这些都是预防黑色素瘤的重要措施。

　　01、正确处理外伤

　　如果皮肤受到外伤，参考以下急救步骤：

　　①清创：用流动清水或生理盐水冲洗，把伤口内污染存留物或表面的杂质冲洗干净。

　　②消毒：对伤口清创后，涂抹碘伏等消毒药物，防止伤口感染。

　　③止血：如果伤口较浅，只是局部少量出血，可以使用碘伏棉球对消毒后的伤口进行按压止血。必要时前往医院，由医生对伤口进行处理。

　　④观察：如果伤口迟迟不愈合，或出现肿胀、化脓等情况，甚至皮肤损伤部位长出“黑痣”，要及时就医。

　　02、识别早期恶变症状

　　对于身上的痣会不会病变，可根据早期黑色素瘤检测的“ABCDE”法则初步判别。

　　“ABCDE”法则

　　A 不对称性：正常的黑痣通常较为对称，且形状规则，而黑色素瘤的形状往往不规则，且不对称。

　　B 边界：良性黑痣边界清晰、边缘光滑，与周围皮肤分界明显。而黑色素瘤的边界通常较为模糊，且不规则，可能呈锯齿状，或者出现缺口。

　　C 颜色：正常黑痣的颜色比较单一，通常为均匀的黑色或棕色。而黑色素瘤的颜色可能包含黑色、棕色、蓝色、白色、红色等多种颜色混杂。

　　D 直径：一般而言，普通黑痣直径较小，通常小于6毫米。当黑痣或皮肤病变直径大于6毫米，甚至2厘米以上时，需要引起高度警惕。

　　E 演变：正常黑痣一般大小、形状、颜色等特征比较稳定，不会在短时间内发生明显变化。黑色素瘤则可能在数周或数月内出现增大、形状改变、颜色变深或变浅、表面隆起、破溃、出血等演变情况。

　　绝大多数色素痣为良性，除影响外观外，对身体健康没有影响。但日常仍需密切观察其变化，尤其是手部、脚部等经常容易受到摩擦的部位，一旦发现异常情况，要及时到正规医院就诊。

　　03、避免紫外线暴露

　　防晒是预防黑色素瘤的关键一步。专家介绍，如果有一定基因突变的基础，加上紫外线的刺激，容易引起恶变。

　　应尽量避免在上午10点到下午4点紫外线最强的时段外出，如果必须外出，建议做好防晒，如佩戴宽边帽子、太阳镜，穿着防晒衣等。

　　黑色素瘤恶化快、难治愈

　　对于身上的痣和外伤伤口

　　要注意观察 科学处理

　　若出现伤口迟迟不愈等情况

　　建议及时到医院就诊

　　综合国家应急广播、《生活圈》