“医生您好，我是糖尿病患者，注射司美格鲁肽降糖治疗，最近出现腹痛，您看看我能做无痛胃肠镜检查吗？”

　　“您这个情况可以做无痛胃肠镜检查，但需要提前停用司美格鲁肽，不能立刻做检查。”

　　司美格鲁肽作为减肥和降糖的明星药物，为何会对胃肠镜检查有影响呢？下面我们就来揭开谜底。

　　司美格鲁肽与肠道分泌的胃肠肽（即胰高血糖素样肽1，GLP-1）相似度超过90%。胃肠肽在机体摄入和吸收葡萄糖、蛋白质和脂肪后释放，能够刺激胰岛素分泌、减慢胃排空、抑制胰高血糖素分泌、降低食欲和增加饱腹感，从而发挥降糖和减重的作用。

　　司美格鲁肽是一种长效的GLP-1受体激动剂。可以把司美格鲁肽想象成胃部加装的“减速器”，它可以让食物走得更慢（延缓胃排空），降低空腹和餐后状态下的肠道动力，抑制十二指肠蠕动，进而减少肠道对葡萄糖的吸收。司美格鲁肽也像一个吃饱饭的“指挥官”，能够刺激大脑产生饱腹感，降低食欲。如此一来，随着摄食量的减少，就能达到控制血糖和减轻体重的目的。

　　由于司美格鲁肽会让胃肠道“偷懒罢工”，延缓胃排空，食物在胃里停留时间更久。这样一来，在全身麻醉下进行胃肠镜检查，就会带来两大风险。

　　第一，增加误吸风险。全身麻醉后咽喉反射减弱或消失，胃内容物可能反流进入肺部，导致吸入性肺炎，严重时可危及生命。正常情况下，空腹8小时，胃就基本排空。但使用司美格鲁肽后，即便空腹8小时，胃内依然可能残留食物或液体，会使麻醉中发生反流误吸的风险增加。

　　第二，影响检查效果。胃内食物残渣会遮挡视野，影响医生观察胃黏膜，增加漏诊风险。同样的，胃排空减慢也可能影响肠道准备效果，进而对检查造成干扰。

　　根据2023年美国麻醉医师协会（ASA）指南核心建议，择期手术/检查前，应至少停用GLP-1受体激动剂（包括司美格鲁肽注射剂和口服剂型）7天。停药满7天后，需进一步做胃超声检查，以评估胃排空情况。

　　司美格鲁肽作为一种新型的药物，为糖尿病患者和肥胖患者带来了新选择。然而，无论是用于控制血糖还是管理体重，合理用药、定期监测、医患配合才是确保药物疗效与安全的关键，才能让身体真正受益。

　　您在使用司美格鲁肽吗？您准备做无痛胃肠镜检查吗？对于使用司美格鲁肽的患者，请牢记“7天停药﹢严格禁食﹢主动告知=安全检查”这个公式，关键时刻能为您保驾护航。

　　文：首都医科大学宣武医院 孙红 刘清海