我们都说医保基金，是老百姓的救命钱，事关广大人民群众的切身利益，但总有一些不法分子，钻空子实施欺诈骗保行为，近日，北京市医保局，就办理了一起骗保案件，来看记者的报道。

　　这名对执法人员提出质疑的人，是北京一家医疗机构的医生陈某。而医保局的执法人员之所以找到他，还得从2024年 11月的一份举报件说起。

　　接到举报线索后，北京市医疗保障局执法处的工作人员，迅速对涉事医院以及医生陈某展开调查。

　　陈某是这家医院的主治医生，主要以脊柱小针刀治疗为主。面对执法人员，陈某矢口否认存在欺诈骗保的行为。

　　对于执法人员的询问，陈某显得很抗拒，认为自己一直都在规规矩矩的行医。

　　陈某说，因为每天来看病的人非常多，难免会在单据记录上出现误差，所以有笔误也是正常现象，但不存在医疗单据造假的情况。

　　执法人员调查发现，患者治疗当天，会向 陈某的助理申某缴纳一定金额的押金，如果当天 没有挂号，交450元押金，如果已经 挂号，交200元押金。

　　陈某把所有责任推的一干二净，一边说没有医保想要看病，必须缴纳200元费用，另一边又说自己不清楚钱款去向，更拿不出任何凭证。

　　那么，为什么陈某的一次治疗需要两次付费呢，他的助理申某给出了答案。

　　随着调查的深入，陈某、申某的骗保手段逐渐清晰起来。患者疗程结束后，需要在医院空刷一定次数针刀项目，才可退回押金。450元押金对应空刷2次，200元押金对应空刷1次。

　　经北京市医疗保障局依法查明，陈某团队在 2023年1月至2024年 11月间， 虚构小针刀、针刺和水罐项目，虚开药品，造成基金损失11万6千余元。

　　2025年3月26日，记者跟随北京市医疗保障局执法处的工作人员，再次回访涉案医疗机构。

　　执法队员告诉记者，陈某涉足的几家医疗机构，都存在管理制度不严格，医保使用程序不规范的情况。

　　据了解，自2024年以来 ，北京市医疗保障局，严厉打击欺诈骗保行为，对414家定点医药机构，8.68万参保人员，81家参保缴费单位开展行政执法检查。全市共暂停医疗费用联网结算73人次，追回医保基金3031.32万余元。

　　记者：陶雅健