前不久的一个深夜

　　浙江省立同德医院ICU

　　收治了一名25岁的年轻小伙

　　全身青紫，口唇发紫

　　送到医院时已陷入深昏迷状态

　　而在之后的治疗过程中

　　他的尿液甚至变成了蓝色

　　医生检查后

　　小伙的血氧饱和度仅有64%

　　（正常95%以上）

　　血压只有70/40mmHg

　　高铁血红蛋白浓度高达75%

　　（正常在2%以下）

　　心脏和大脑已处于严重缺氧状态

　　并且，他的尿液和胃液

　　竟呈现出诡异的蓝色

　　经过医生询问病史

　　小伙误服用了约50mg亚硝酸盐！

　　医生紧急给予氧供支持，为他注入特效解毒剂亚甲蓝并联合大剂量维生素C加速解毒，随后转入ICU进一步治疗。

　　经过一夜的救治，小伙的血氧饱和度回升至95%，肤色也逐渐消失，升压药物明显下调。

　　尿液为何会变蓝色？

　　医生介绍，亚硝酸盐指亚硝酸钠、亚硝酸钾、亚硝酸钙等一类化学品，是剧毒物质，被称为“隐形杀手”，仅0.2-0.5克即可致命。

　　亚硝酸盐会将有携氧功能的正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，这种高铁血红蛋白不能运输氧气，会导致人体缺氧。严重的中毒者会出现休克、呼吸衰竭等，危及生命。

　　而尿液会变蓝，是因为解毒剂亚甲蓝在起作用。氧化态亚甲蓝（蓝色）在体内借助NADPH辅酶，转化为无色的亚甲白，将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，恢复血液携氧能力。完成使命的亚甲蓝随体液排出，呈现短暂蓝绿色，这是治疗有效的标志，无需恐慌。

　　亚硝酸盐中毒的临床表现

　　小坊此前也报道过

　　浙江宁波一73岁男子

　　因食用一碟自制榨菜

　　导致亚硝酸盐中毒

　　也是全身“变紫”！

　　除了身体发紫

　　亚硝酸盐中毒

　　还有以下临床表现

　　神经系统症状

　　常为首发症状，表现为头晕、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者还会出现呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。

　　胃肠道症状

　　恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　皮肤青紫

　　是最明显且易识别的症状之一，以口唇青紫最为常见，进一步可发展至舌尖、指甲青紫，严重者会出现眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色，伴随呼吸困难，昏迷不醒，并会出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状，更严重者会因呼吸困难而死亡。

　　图源：首都医科大学附属北京积水潭医院

　　其他症状

　　部分患者因缺氧导致脑水肿、视网膜出血，表现为视力下降、上睑下垂、眼球运动受限等。

　　一旦怀疑发生亚硝酸盐中毒，应立即就诊。

　　日常生活中须警惕亚硝酸盐

　　亚硝酸盐作为常见的食品添加剂，在合适的剂量下能发挥一定作用，但一旦过量摄入，就会变成可怕的“毒药”，危害不容小觑。

　　当亚硝酸盐将运输氧气的血红蛋白转化为无法携氧的“高铁血红蛋白”，就会导致体内大量红细胞无法运输氧气至全身，从而导致全身组织缺氧。

　　如果不及时为体内输入氧气，全身脏器会因为缺氧而纷纷罢工，出现心、肝、肾、肺、肠道等多个脏器功能损伤甚至出现衰竭，大脑缺氧出现昏迷，甚至呼吸心跳骤停。

　　医生提醒，亚硝酸盐在生活中并不少见，工业亚硝酸盐（常用于腌肉、建筑施工）外观与食用盐相似，需严格标注存储，自行购买时千万要注意。另外，隔夜蔬菜、腌制不当的泡菜可能滋生亚硝酸盐，建议冷藏保存且不超过24小时。

　　若误食亚硝酸盐，立即催吐并送医，服用牛奶/豆浆可暂缓毒物吸收。

　　综合浙江省立同德医院、国家应急广播、央视网、科普中国