每年5月的世界高血压日，是国际社会共同敲响的健康警钟。这种被称为“无声杀手”的慢性疾病，正以隐匿的姿态侵蚀着心血管健康。当血压数值悄然攀升，它不仅是数字的跳跃，更是心脏、血管、肾脏等多器官的慢性“无声爆炸”。目前，我国高血压防控任务形势严峻，任重道远。国家心血管病中心数据显示，国内高血压患者已达3.3亿，而控制率不足20%。更值得警惕的是，高血压年轻化趋势显著。面对血压测量普及化及常见问题，天津康汇医院高血压科主任、慢病管理部部长、医学博士、主任医师杨宁将跟我们一起聊聊在家中测血压的常见问题。

　　关于在家里自己测血压，

　　很多高血压患者都有不少疑问。

　　“我的血压一会一个数，永远测不准……，是不是应该去药店测去？”

　　“在家里连续测几次血压，应该记录哪一次呢？”

　　“什么时候测血压最准？早上、晚上？”

　　“测左边胳膊，还是右边胳膊？”

　　你也遇到这种困惑吗？

　　今天，我们就来聊聊在家中测血压的常见问题。

　　电子血压计到底准不准？

　　前几天在门诊，有一个大爷十分的焦虑，他在家中每次都连着测量10来次血压，一次一个数，他就急了，不知道是血压计不准，还是自己出了问题。

　　有的人总是说电子血压计不准，或者说自己家的血压计不准。因为他每次测量的数值都不一样。其实，市场上购买的绝大多数电子血压计都是经过认证的，都是准的。人的血压是动态的，时刻都会随着情绪、活动在变化。因此，血压数值每次有差别是正常现象。我们只要按照规范的方法进行测量，就能够比较准确地反映我们真实的血压情况。

　　家里测的血压跟医院测的差别非常大，哪一个准？

　　如果血压测量方法正确，家里的准！

　　01

　　一般人都会认为，在医院诊室里，由医生测量的血压最准确。其实不然。在门诊量比较多的情况下，患者一坐下就测血压，几乎不能够保证安静休息5分钟后测量。有时候为了节省时间，一边问诊一边测量，或者来不及脱衣服、隔着很厚的衣物测量，这些细节，都增加了诊室血压的误差。

　　02

　　诊室血压还存在白大衣现象，测量值有时候不能反映患者的真实血压状态。在诊室测得血压升高的患者中，经过24小时动态血压核实后，白大衣高血压的发生率约占15％至30％。而白大衣效应在服用多种降压药物的患者中出现比例可高达30％-40％。

　　在家中测血压，应该测左胳膊，还是右胳膊？

　　应该测量较高的那一侧。

　　正常情况下，两侧上臂的收缩压和舒张压的差异不大。双臂收缩压差值通常不超过10mmHg，如果超出，就是异常情况。

　　在高血压患者首次就诊时，如果有条件，应该同时测量双上肢血压或者四肢血压。如果两侧上臂血压有差别，以后在家中就固定测量较高的一侧血压。

　　如果没有同时测量双上臂血压的仪器，我们也可以用两个血压计，同时测量（注意，不是用一个血压计先测一边，再测一遍）。

　　测血压，究竟是躺着测准还是坐着测准？

　　坐位（坐着测）和卧位（躺着测）是日常测血压常用的两种姿势（或体位），分别反映了人体在这两种状态下的血压。

　　因此，只要测量过程规范，坐位血压和卧位血压无所谓哪一个更准确，二者反映的是不同姿势（体位）下的人体血压。需要注意的是，对于健康成人来说，这两种体位下的血压存在差异。坐着测量时，舒张压（低压）比躺着测量高5 mmHg，收缩压（高压）相差不大。

　　对于老年人来说，随着年龄增加，血管硬度增加、自主神经调节能力下降，卧位血压和坐位血压可能存在比较大的差别，通常来说，老年人的卧位血压常常高于坐位血压。

　　我们在高血压的诊断和治疗中，是以坐位血压为依据的，因此，还是推荐在家中测量坐位血压。对于不方便坐位测量的患者，可躺着进行血压测量。

　　测血压时，要留意细节

　　1、安静休息后测量。

　　2、坐在带靠背的椅子上（坐舒服了再测，背部有支撑）。

　　3、不要隔着很厚的衣服，也不要把衣服捋起来。

　　4、不要交谈。

　　5、不要翘二郎腿。

　　6、不要憋尿。

　　7、两只脚不要悬空，双脚要平放在地板上。

　　8、选择适合手臂的袖带（大多数人都可以用标准尺寸袖带，但如果臂围太粗，要单独买大号袖带；如果胳膊太细，要用小号袖带）。

　　测血压步骤

　　1、推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，并定期校准。

　　2、安静休息至少5分钟后，坐在带靠背的椅子上，测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。

　　3、测量血压时，应至少测量2次，间隔1~2分钟，若收缩压或舒张压2次差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值。若差别＞5mmHg，应再次测量，取后2次测量的平均值。（或者连续测量3次，取后两次平均值）

　　4、首次建议测量双上臂血压，取读数较高一侧的血压值。

　　5、每天早晚测量2次血压。早上排空尿液后空腹测量；晚上睡前测量。

　　6、在测量血压的同时，应测定脉率。

　　7、记录个人血压日记，就诊时携带。

　　医生建议

　　高血压患者进行规范的家庭自测血压。这种长期的个人血压记录，能够反映一个人的日常真实状态的血压，可以作为调整高血压药物的很好的依据。尤其是老年高血压患者，在季节变化、情绪波动、劳累后血压容易波动，更需要好好监测血压，做到心中有数。家庭自测血压是高血压患者十分必要的自我管理工具。只有规范测量，测准血压，才能长期把血压控制好。