据统计，目前老年性耳聋位居我国听力残疾致残原因的首位，占比超过50%。这种因机体老化导致的听力减退是不可逆的，选配合适的助听器，可以帮助老年性耳聋人群显著提高生活质量。

　　不过，当前市场上的助听产品种类繁杂。专家提醒，如果助听器选配不当，可能导致二次听力损伤。老年人应到正规验配机构进行检查，并选购具有二类医疗器械认证的产品。

　　●烦恼●

　　家里交流全“靠吼”

　　前不久，年过七旬的陈大爷在女儿的陪同下，到同仁医院耳科看“耳背”。“我爸现在这嗓门太大了，让他告诉我家里的Wi-Fi密码，喊得恨不得全楼的邻居都能听得见。”因为交流“困难”，陈大爷的病情是由女儿代为描述的。

　　这种全靠吼的交流方式，不仅对陈大爷一家人的日常生活造成了影响，周围邻居有时候也会过来敲门提醒“声儿太大了”。其实，和陈大爷情况相似的老年人有不少：和亲朋好友聊天时经常打岔；要求对方不断重复说过的话；说话时嗓门越来越大，不明真相的人还以为是在吵架；看电视时要将音量调到最大才听得清；回答问题敷衍含糊，对言语的理解能力下降……

　　同仁医院耳科主任李永新直言，这些现象在老年人群中并非个例，都是听力损伤的表现。《中国听力健康现状及发展趋势》统计数据显示，在我国65岁以上的老年人中，约30%存在中度以上听力损失；在75岁以上的老年人中，这一比例就上升至约50%。

　　“在日常接诊过程中，经常会遇到老年性耳聋患者。因为一些家属都认为老年人耳背很正常，没有引起重视。直到老人听力衰退明显影响日常生活时，才选择就医，往往延误了最佳干预时机。”李永新有点遗憾地说。

　　●探因●

　　听神经损伤不可逆

　　为何老年性耳聋如此普遍？这与人体耳部的生理结构有关——供应内耳的血管仅有一根，且没有侧支循环；人体随着年龄增长，普遍会出现血管壁增厚、血流减缓等情况；部分老年人还患有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些因素都会加速血管病变。当内耳负责听觉的毛细胞遭遇供血不足时，就会导致听力下降。

　　不过，一些老人可能出于“好面子”等心理，不愿承认听力减退的情况。这种举动不仅会导致日常生活质量下降，信息输入的减少还会使他们逐渐不愿与人交流，出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题，甚至增加阿尔茨海默病的患病风险。“老话说‘耳聪目明’，如果听力明显下降，整个人往往就显得很迟钝，精神面貌都会不一样。”李永新说，如果中枢神经接收的听觉刺激明显减少，长此以往便会“用进废退”。

　　“听力是一个自然衰老的过程，毛细胞和听神经的损伤是不可逆转的，每个人都无法抗拒。但通过早诊断、早干预，可以显著延缓老年性耳聋的进程。”李永新说，根据老年性耳聋的发病规律，建议超过60岁的老年人定期检查听力变化，家人也应当关注老年人在交流、行为方面是否出现改变。

　　●警惕●

　　低价产品打“擦边球”

　　佩戴合适的助听器，是帮助老人解决听力障碍问题的常用方式。在我国，助听器按照第二类医疗器械进行管理，即属于对安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。记者走访发现，实体助听器销售门店有助听器验配师提供服务，给出的产品报价一般在数千元至数万元不等。

　　因为实体店销售的助听器价格过于高昂，不少老人及其家属转而在线上选购低价助听器。记者在电商平台上用“助听器”作为关键词搜索发现，“无需调试、买来即用”“直接佩戴、智能降噪”等广告语随处可见，这些商家都称其销售的助听设备可以免验配、免调试，且价格大多在数百元甚至更低。

　　还有些网售产品打起“擦边球”。例如一款售价400余元的“骨传导助耳听一体机”，其商品关键词包含“老人耳聋耳背”“助孝”等字样，销量突破2000件。但当记者以家中老人需要选配助听器为由，详细询问该产品的用途时，客服却答复称其销售的并非助听器，而是拾音耳机，可以连接手机听音乐、打电话。另一款售价600元的“骨传导辅听器”的情况也类似，客服介绍其产品为助听耳机，只是一种辅助产品，且无法提供医疗器械产品认证。

　　“这些产品的原理就是‘大喇叭’，通过放大音量的方式让使用者听清。”单女士拥有国家三级助听器验配师资格，她表示，这种“声音放大器”在放大使用者需要获取的声音信息的同时，也会同步放大噪音。长期使用这类产品，会导致使用者暴露在高噪音的环境下，进一步导致残余听力的损伤。

　　而专业助听器是通过数字芯片对声音信号进行分频段处理，可以根据使用者听力受损的实际情况，在不同音频波段上进行补偿，有一定过滤噪声的能力。单女士说，越早选配合适的助听器，使用者的听力衰退就会越慢，“一些老年人长期受困于听力障碍，言语识别和理解能力就会下降。对比听力测试数据相仿的两位使用者，长期佩戴合适助听器的老人对言语的识别和理解能力，明显强于没有进行任何干预的老人。”

　　●释疑●

　　助听器会越戴越聋？

　　在劲松附近的一家助听器门店，记者遇到了76岁的赵大爷。他因听力下降，已经佩戴助听器近4年。最近，他发现自己听力又下降了，希望重新调试一下。现场验配工作人员一番测试后说，赵大爷的听力衰退等级已接近重度，需要将助听器调试至最大功率。而像赵大爷这样有调试需求的顾客，门店每月都要接待几位。

　　对此，一些老人发出疑问：“戴助听器怎么越戴越聋”？对此，李永新解释，随着年龄增长，内耳毛细胞凋亡势必导致听功能下降，这与是否佩戴助听器无关。而佩戴助听器后，听觉信号仍能源源不断地向中枢神经输入，这些信号会刺激一种营养物质分泌，对内耳的毛细胞和神经细胞起到保护作用，减缓听力的衰退过程。如果长期没有声音输入，大脑会认为这条信号通路不复存在，也就不再向其供应营养物质，反而会导致恶性循环。建议一旦发现听力下降，就要尽早使用助听器，以维持听觉功能和大脑言语中枢的功能。

　　单女士接待过一位老年患者。在佩戴助听器的10年间，老人的听力仅下降了大约10分贝，“衰老毕竟是不可避免的。我们的目标是通过器具的辅助，尽可能帮助这些老人听得更清楚、听得更久。”

　　使用指南

　　验配流程严谨

　　就像配眼镜前需要进行验光，助听器在使用前也要经过专业调试。“助听器的验配更复杂、难度更高，更需要高技术水平的验配师进行操作，患者和家属都应该更加重视。”李永新说，助听器验配有严谨的流程——要进行病史咨询、外耳道的检查和系统的听力学测试，验配师还会根据患者的听力损失情况、不同的生活环境和需求，推荐适合的助听器，调整助听器的各项参数和功能。同时，患者也要注意定期评估、复诊，配合使用和康复指导，这样才能发挥助听器的最佳效果。

　　需要注意的是，助听器的验配并非一劳永逸。它也有“保质期”，需要根据使用者听力的变化情况进行定期调试保养。

　　循序渐进佩戴

　　助听器在佩戴初期，通常需要1至3个月的适应期，建议先在安静环境下每天从使用2至3小时开始逐渐延长，直到每天能稳定使用8小时以上，再过渡到嘈杂环境中使用。同时要注意助听器的正确使用和日常保养，注意防水防潮。

　　在佩戴助听器的适应期，家人要予以配合，每天可以和老人多进行一对一的交流，尽可能放慢语速，并指导老人聆听生活环境的各种声音，提升大脑对声音的敏感度。这样，可以在顺利帮助老人度过助听器适应期的同时，同步提高言语的识别率和反应敏感性。

　　温馨提醒

　　家人可做更多

　　面对老年人的听力衰退，除了尽早使用助听设备，家人能做的还有很多。李永新建议，亲友在与老人交流时尽量放慢语速、简化语言，并可以尝试帮助老人训练阅读口型的能力，通过读唇增加信息的输入渠道，从而辅助聆听。

　　如果老人听力衰退达到极重度水平，就需要考虑通过植入人工耳蜗等医疗手段加以干预。同时，建议患者结合专业的听觉言语康复训练，通过反复练习提升对声音、言语的处理能力，确保既能听得见，也能听得懂。（记者 刘苏雅）